肋骨骨折

肋骨骨折的好发部位

更新时间:2012-08-03 13:59:14 | fx_3f286b3a

  左、右胸壁各有肋骨12根,1-7肋的肋软骨与胸骨相接,成为真肋;8-10肋的软骨端依附于其上一根肋软骨,称为附肋;第11、12肋前端的肋软骨游离,称为浮肋。上部第1--3肋骨较短且有锁骨和肩胛骨保护,第11、12肋骨因其游离,常不易骨折。肋骨的后段与前段相交处称肋骨角,为骨折的好发部位。故第4~10肋的肋骨角常易骨折。

   肋骨骨折,在胸部创伤中最为常见。折断的肋骨有一根或多根,而每根肋骨可有一处或双处骨折。钝击胸部、暴力挤压、坠落等常可导致肋骨骨折。老年人由于肋骨脱钙,较为脆弱,如遇轻微损伤甚至咳嗽、喷嚏也可引起肋骨骨折。

  大多数单纯肋骨骨折不引起肺的损伤,病人只诉述胸部有剧烈的刀割样疼痛;若骨折断端刺破胸膜或肺组织则产生气胸、血胸、皮下气肿和咯血,疼痛使病人呼吸短促,不敢咳痰,致使呼吸道分泌物滞留,引起肺不张和肺炎。多发肋骨骨折,可产生反常呼吸。

  体检时可用双手分别放在胸廓之左右侧或前后面压挤,可引起骨折部位剧痛或骨断端摩擦音,但用力不可过重,以免加重损伤。有多根多处肋骨骨折的病人,骨折区的胸壁塌陷变平,吸气时凹陷,呼气时凸出,肋骨断端刺破胸膜和肺组织,则可产生气胸或血气胸。

  胸壁可出现皮下气肿,触诊可及捻发感,叩诊患侧胸部呈鼓音,呼吸音减弱。所有可疑肋骨骨折者,均应行胸部x线检查,查明肋骨骨折的部位和数量,并确定是否有胸腔和肺部的并发症。

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