门静脉高压症

门静脉高压症的手术治疗

更新时间:2012-08-03 12:01:11 | fx_c0c4ed1c

  1.适应证:

  ①有食道静脉曲张破裂出血史或有出血危象的患者;

  ②急性出血病例,经非手术治疗仍不能控制出血者;

  ③巨脾合并明显脾功能亢进且影响到生活质量的患者。

  2.手术条件:择期手术的患者,一般应全身情况良好,无严重的心、肺、肾等疾病,肝功能代偿较好,一般选择child肝功能分级(如下图)a、b级的患者,而c级的患者常不考虑手术。急诊手术的病例,应尽可能在低血容量得到纠正后,或在有效抗休克的前提下实施紧急手术。(备注:child-pugh改良分级法分三级,a级为5~6分,手术危险度小;b级为7~9分,手术危险度中等;c级为10~15分,手术危险度大。)

 child-pugh肝脏疾病严重程度记分与分级标准

 异常程度记分

 1

 2

 3

 肝性脑病

 无

1~2 

 3~4

 腹水

 无

 轻

 中度以上

 血清胆红素(μmol/l)

 <34.2

 34.2~51.3

 >51.3

 血清白蛋白(g/l)

 ≥35

 28~34

 <28

 凝血酶原时间(s)

 ≤14

 15~17

 ≥18


  3.手术方式选择: 急诊手术一般可选择断流术,如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等,条件较好的患者,也可行急诊分流术。分流术有选择性分流术和非选择性分流术,包括近端脾肾分流术、远端脾肾分流术、胃冠状静脉-下腔静脉分流术、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾腔、门腔静脉分流术等。食管、胃底静脉重度曲张有出血危险或已有破裂出血吏的择期手术患者,宜选择恰当的分流术,有条件时应尽可能行脾肾静脉分流术。对重度脾功能亢进而静脉曲张较轻的患者,可考虑行单纯脾切除术及大网膜脾窝填塞术。

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...