寰枢关节脱位

儿童感冒可引起急性斜颈

更新时间:2012-08-03 11:57:35 | fx_4a02ca4e

    一位焦急的妈妈带着4岁的儿子来就诊。早上起床时,发现儿子歪着脖子直叫痛,脖子怎么也转不过来。患儿的颈椎此前活动很好,只是3天前曾患感冒,经输液治疗后症状好转。没有难产、外伤的病史。经x线片及颈椎ct检查,证实寰枢椎半脱位。

    儿童的这种急性斜颈,不能转头是寰枢椎脱位的典型体征,是感冒的并发症之一。人体的第一颈椎称为寰椎,第二颈椎是枢椎。这两个椎体构成的关节活动度很大,头部旋转(摇头)功能的90%由它来完成。这个关节的灵活性远大于稳定性,所以容易导致骨折或脱位,一般人发生寰枢椎脱位危险性是很大的,可以导致瘫痪甚至死亡。对于儿童,颈部肌肉比较薄弱,   椎为定性比大人差,几乎完全取决于该区的韧带结构的完整性,任何颈部感染蔓延到寰枢的韧带均可引起寰枢椎关节脱位。感冒时,咽后壁的炎症可能波及   椎关节,是椎骨充血,韧带和关节囊松弛,影响稳定,加上很小的外力作用在颈部就可能发生脱位(如套头穿衣等)。家长容易忽视而延误治疗。检查上,过去通过拍摄张口位颈椎x线片来诊断,这种特殊位置的x线片不容易照好,也可能被医生漏诊。现在用ct检查,容易确诊。

    这种儿童的寰枢关节脱位只是一种不完全性脱位,又称半脱位。由于寰枢椎椎孔较大,脊髓回旋余地较大,一般不会压迫脊髓,早期治疗效果很好。

    要注意预防,要鼓励孩子积极锻炼身体,增强抗病能力。患了感冒及时治疗外,还要注意保护孩子的颈部,不要睡过高的枕头,注意避免摔倒受伤。这种疾病以3~6岁的儿童发生率最高,8岁以后,孩子的颈椎发育坚固如同大人,发生率就很低了。

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