拇外翻

拇外翻治疗方案

更新时间:2012-08-02 18:30:13 | fx_2c9b68f5

  往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦,对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。 而随着人们生活水平的提高。一些患者,主要是年轻女性患者,就诊的目的主要是由于外形不美观,不能穿着时髦的鞋;或者由于某些场台需要穿高跟鞋,但又疼得不能穿,在欧美由于拇外翻的发病率较高,这种情况更为常见,也促进了拇外翻的研究。手术方式分为骨性手术和软组织手术,以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。

  防止平足症,穿合适的鞋子,可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫,夜间在拇趾内侧溥一直夹板,使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。畸形严重且已并发滑囊炎者,可行滑囊骨赘切除,重叠缝合跖趾关节内侧关节囊,拇内收肌腱切断术和第1跖骨截骨术。

  具体防治措施如下:

  1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。对于轻度患者,可以用负跟鞋进行前足减压。这种负跟鞋的特征是鞋底前高后低,常用于平足症的保守治疗,减轻足弓压力,前高后低的负跟鞋更有利于减轻前足拇指关节的压力,可防止病情加重和恶化,有利于囊肿的回纳,提高生活质量。适用于没有手术指征的患者。同时重力线的矫正,有利于腰痛的缓解和康复。负跟鞋在足病多发的欧美地区较为常见。

  2.做赤足运动,加强足底肌肉力量,防止拇外翻恶化。

  3.每日用手指将拇趾向内侧掰动,也可以有效的防止拇外翻病情加剧。

  4.借助矫形器械,如拇外翻矫正带(分日用、夜用矫正带)长期配戴拇外翻矫正在带,对拇外翻有很好的治疗效果。

  5. 拇外翻严重,无法矫正时,应采取手术治疗.

  6. 术后需穿健康鞋,但要间歇性配带拇外翻矫正带,预防拇外翻复发,负跟鞋较为适宜。

  手术方式:

  根据术前诊断及x光片显示,确定拇外翻的类型,再来制定适合的手术方案。具体分类如下:

  1,单纯hva(拇趾外翻角):可用软组织手术矫正,调整软组织平衡。如:silver手术和mcbride手术,或用远端截骨术。

  2,dasa(远端关节固定角):此为单纯趾骨外翻,不累及跖趾关节,可用akin手术矫正。

  3,pasa(近端关节固定角):远端截骨术可矫正此类畸形,如:reverdin手术,austin手术或mitchell手术。

  4,ima(跖骨间角):基本手术是跖骨基底截骨术,也可用austin矫正。

  5,混合型:软组织手术,联合远端或基底截骨术。

  6,关节炎型:关节成形术,如:keller手术。

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