肺水肿

多发伤致神经源性肺水肿的护理

更新时间:2012-08-01 15:43:02 | fx_e592686f

    1.改善通气维护呼吸功能 

    及时清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,严密观察呼吸道情况,监测呼吸机给氧的真正效果;定时做血气分析;了解肺功能、保持血氧饱和度在98%以上;做呼吸管理、气管内吸痰,动作轻而短暂,每次不能超过15 s。吸痰前后给高浓度氧气。避免低氧血症进一步使用颅内压增高。

    2. 做好基础护理 

    (1)患者体位、抬高床头15°~30°,以利于静脉回流,减轻肺水肿,帮助患者每2 h翻身1次,按摩皮肤受压处防褥疮,翻身时与翻身后使患者头部身躯体保持一条直线,以便维持静脉回流、降低颅内压。(2)保持室内安静谢绝探视、减轻陪护、保持患者充足睡眠、避免颅内压波动。(3)输液管理、严格控制液体入量及早期限制钠盐的摄入,根据患者的生命体征、尿量及颅内压决定补液量,以保持尿量于正常范围为适度。(4)饮食管理:患者2次手术、伤口修复需要加强营养,气管切开会失大量的水分,患者吞咽困难导致摄入不足。高热消耗大量的水分、热量。脱水剂的使用易造成电解质紊乱。我们采取早期管饲高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的流质食物;同时控制进水量及食盐量。

    3. 积极防治并发症 

    (1)肺部感染:将患者安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度适宜。控制出入人次。定时做空气消毒,每日2次,经常更换体位并轻轻叩击背部及时而科学地吸痰,适当取半坐位防止误吸,严格无菌操作,做好气管节开和呼吸机治疗的管理,气管套管每日清洗消毒2次,及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验,给予营养支持,提高机体抵抗力;(2)电解质紊乱:合理补液,记录24 h出入量,定时监测尿比重、尿钠,监测血生化。(3)高热:给予患者头部冰枕、腋窝腹股沟等大血管表浅处置冰袋,有效控制高热、降低脑细胞代谢和耗氧量,增强脑细胞对缺氧耐受力,有助于防止和减轻脑水肿:补充水分和营养,增加患者抵抗力,促进机体早日康复。

    出院指导

    做好健康教育宣教,嘱加强营养,饮食宜高热量、高维生素、高蛋白,适当运动,不宜过度疲劳,积极预防感冒,保持良好心态,并定期***复查。

 

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