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椎管内肿瘤

生活保健诊断治疗临床症状基本常识

椎管内肿瘤的分证论治

更新时间:2012-08-01 12:45:45 | 文章来源:百度
 【椎管内肿瘤的分证论治】
  1.痰瘀阻络
  (1)治法:祛痰散结,化瘀通络,佐以解毒抗瘤。
  (2)方剂:滚痰丸合身痛逐瘀汤加减。
  (3)组成:酒大黄15g,黄芩15g,礞石3g,沉香3g,秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,红花9g,没药6g,当归9g,五灵脂6g,羌活3g,七叶一枝花30g,石见穿15g,鳖甲30g。
  (4)备选方:①膈下逐瘀汤加味:适用于痰瘀凝结,兼有气滞证者;②大黄麈虫丸:适用于疾病晚期,瘀中夹虚者;③鳖甲煎丸:适用于疾病晚期,或兼有腹中瘢瘕者;④小活络丹:适用夹有风寒湿证,痹痛不止者。
  (5)加减:伴咳嗽胸闷者,加瓜蒌皮10g、薤白6g、丹参15g、杏仁10g;伴恶心、欲吐者,加竹茹12、姜半夏9g、丁香3g。
  (6)临证事宜:①本证多见于早中期,以疼痛症状多见,可配合三阶梯止痛方法应用西药,中药能明显减轻止痛药的胃肠毒副作用;②化痰必须健脾,脾得健运,痰湿有去路;③痰瘀互凝,易蕴毒邪,故常需配伍解毒药;④可配伍白花蛇以搜刮髓内痰邪。
  2.脾胃虚弱
  (1)治法:健脾益气,养胃渗湿。
  (2)方剂:参苓白术散加减。
  (3)组成:人参3g,白术15g,山药30g,白扁豆30g,莲子肉10g,薏苡仁30g,茯苓15g,砂仁3g,半边莲15g,急性子12g,无花果12g,穿山甲12g,生甘草12g,元胡12g。
  (4)备选方:①六君子汤加味:适用于肥人多痰者;②补中益气汤:适用于有中气下陷证者;③人参蛤蚧散:适用兼有肺肾气虚,喘息咳嗽者。
  (5)加减:胁痛引背者加姜黄10g、香附12g;伴肾阳虚者加煨肉豆蔻10g、补骨脂12g、菟丝子15g;③腹痛下利清谷者加干姜6g、茯苓15g。
  (6)临证事宜:①本证易夹食积不化,当注重导滞化积,加用山楂、谷芽、麦芽、神曲;②脾虚易夹湿热不化,补脾之时应兼化湿热;③脾为后天之本,脾胃虚弱,五脏失养,反之,五脏亏虚,亦损及脾胃,故脾胃虚弱易与他脏亏虚相夹杂,宜分清主次,适当兼顾他脏;④胃阴不足,或可表现为阴虚火旺之,需与肝阴虚相鉴别。
  3.肝肾虚亏
  (1)治法:补益肝肾,滋阴潜热,解毒抗癌。
  (2)方剂:虎潜丸加减。
  (3)组成:狗骨50g,当归15g,白芍15g,黄柏10g,知母10g,熟地黄10g,龟甲30g,干姜3g,半枝莲15g,锁阳10g。
  (4)加减:热甚者去干姜3g、锁阳10g,加生地黄10g;②纳呆腹胀者去熟地、龟甲,加炒白术30g、炒枳壳10g、鳖甲10g;③兼见面色萎黄不华,心悸怔忡者,加生黄芪30g、党参15g、茵陈10g、鸡血藤10g、当归10g;④久病阴损及阳,症见怕冷、阳痿、小便清长者,可加用紫河车10g、芡实10g、桑螵蛸10g。
  (5)临证事宜:①湿热不去,下注于肾而成标本虚实夹杂证者,祛湿务必慎用辛温苦燥之品;②本证须分清有热无热,虚火当滋肾,无火专填精,但仍以阴虚夹热者多见;③肝。肾阴虚,水不涵木,水愈亏则火愈炽,而伤阴愈甚,形成恶性循环,宜泻南方、补北方,即以补肾清热为精要。
  【验方偏方】
  验方:①党参9g,黄芪9g,归尾9g,赤芍9g,白术9g,川断12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蛎31g,夏枯草12.5g,陈皮6g,木香5g,海藻、海带各12.5g(包煎)。同时,加服二黄丸(五厘装),每周吞服1粒。
  疗效:上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。
  ②内服方:玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g,苏木、血竭各6g,土鳖3g,水煎服。外敷药:当归12.5g,赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g,乳香、没药各6g,西红花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末调敷患处,3天一换,取下稍加新药重新再敷。
  疗效:湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。
  偏方:薏苡仁30克,绿心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝汤。

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