血胸

外伤性血胸的症状与诊断

更新时间:2012-08-01 15:29:56 | fx_a373a8d6

     外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血,是胸部损伤的常见并发症。70%的胸部外伤伴有不同程度的血胸,且常与气胸并存。肋骨骨折、锐器、火器致胸部损伤都可产生血胸。出血来源于肺部损伤、胸壁血管损伤或心脏大血管损伤,其中以胸壁血管损伤引起的血胸最常见。

  外伤性血胸依胸膜腔内血量分为小量血胸(小于500毫升),x线检查仅见肋膈角消失。中量血胸(500-1000毫升),x线检查见液面达肺门(肩胛骨中部水平)。大量血胸(大于1000毫升),x线检查见液面达上肺门(胛骨中部以上)。

    [症状体症]

    1.小量血胸:无明显症状和体征。

    2.中等量以上血胸:

    (1)失血性休克表现:面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压;

    (2)呼吸系统表现:胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血;

    (3)肋间饱满,呼吸运动受限,气管纵隔偏向健侧,伤侧胸部叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失。如血气胸,则上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊浊音或实音。

    [诊断依据]

    1.有胸部外伤史;

    2.中等量以上血胸,可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克,以及胸腔积液的表现。

    3.x线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖,纵隔向健侧移位,有血、气胸者可见液平面。

    4.胸腔穿刺抽出血液。

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