心脏粘液瘤

心脏粘液瘤病理生理

更新时间:2012-08-01 16:23:07 | fx_8a6b2b97
    病理生理  心脏黏液瘤虽然为良性肿瘤,但由于其为腔内生长可引起血流的梗阻,心脏瓣膜功能障碍肿瘤脱落可形成栓塞上述情况的发生将产生严重的后果甚至致命此外,肿瘤的生长过程中常引发除心脏以外的其他全身表现   
     (1)血流动力学紊乱:随着肿瘤增大肿瘤上游的血流受阻,左房黏液瘤也引起肺静脉淤血,右房者引起体静脉淤血同时肿瘤还可干扰正常的房室瓣功能或直接累及心脏瓣膜,引起瓣膜狭窄样的改变或瓣膜关闭不全因而表现出血流动力学异常瘤体对血流的梗阻为间歇性发生,但呈进行性加重梗阻的严重程度往往与体位改变及瘤体大小有关。约20%左房黏液瘤,30%右房或右室黏液瘤,50%左室黏液瘤病人出现间歇性严重梗阻并引发晕厥或导致突然死亡。    
    (2)栓塞:脱落的肿瘤碎片瘤体壁附着的血栓或伴发感染均可引起栓塞约40%左房黏液瘤病人发生体循环栓塞,半数以上的栓塞累及脑中枢神经的动脉系统,其他常见的为周围动脉栓塞或内脏动脉栓塞等左室黏液瘤栓塞发生率更高。右心系统黏液瘤发生率约为10%,多引起肺栓塞发生肺动脉高压。栓塞发生后即引起相应的缺血表现这也是黏液瘤的一个特征性表现。     (3)全身表现:多数病人由于黏液瘤出血坏死和炎性浸润可表现为长期低热、中度贫血食欲下降、白细胞增高、血沉增快由于机体对新生物产生免疫反应,因而可引起血液中的免疫指标变化如血清蛋白异常,α1和α2球蛋白增加。此外,某些非特异性的症状可能与多发性小栓子栓塞肌肉关节有关

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