脓胸

结核性脓胸有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2012-08-01 15:33:09 | fx_03a619ba

    结核菌感染胸腔的初期,发生急性炎变、充血、渗出,形成散在结核结节,胸腔积液为浆液性,含白细胞及纤维蛋白,经过段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸,纤维板厚而坚硬,并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄,肋骨变形呈截面三角形,肋间肌肉萎缩,脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃,甚至侵犯肋骨,形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道,长期流脓不止。

  结核性脓胸的临床表现很不一致,多数起病缓慢,以乏力、低热为主要症状,其次不盗汗、胸闷、干咳等,脓胸早期胸膜的吸收力较强,中毒症状较明显。如果积脓较多也可以出现气急、呼吸困难等症状。当发生支气管胸膜瘘时,会有刺激性咳嗽,同时咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散,中毒症状会非常明显,病情危重。合并感染后,高热、白细胞增多,症状同急性脓胸相似。

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