颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘的临床表现

更新时间:2012-08-01 12:47:41 | fx_d2371fd4

    外伤性颈动脉海绵窦可在伤后立即发生,也可在几周后发生,男性多见。

  1. 颅内杂音为连续如机器轰鸣般的声音,心脏收缩时加重,常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。以指压患侧颈总动脉,杂音减低或消失。

  2. 突眼眼球突出,数日内即非常显著,后停止进展。结膜常充血水肿,眼险充血、肿胀,下脸结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张,并有搏动。如不及时治疗,一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张,引起双侧突眼。

  3. 眼球搏动因心脏搏动时血液经颈内动脉传至扩张的眼静脉所致。在眼球侧方较其前方更易触知。有时搏动可以看见。以指压患侧颈总动脉,眼球搏动减弱或消失。10%~15% 病人无突眼和眼球搏动。

  4.眼球运动障碍第ⅲ、ⅳ、ⅵ脑神经麻痹,患侧眼球运动障碍,甚至眼球固定。

  5. 三叉神经第一支常被侵犯,引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。

  6. 眼底征象视乳头水肿,视网膜血管扩张,静脉尤甚,有时视网膜出血。病史长者,视神经进行性萎缩,视力下降甚至失明。

  自发性颈内动脉海绵窦瘘,以中年女性多见,妊娠及分娩常为诱因。所形成的瘦多为低流量的,临床表现较外伤性轻。1/3的病人可自愈。

 

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