颅内压增高

颅内压增高检查

更新时间:2012-08-01 12:28:04 | fx_308719c2

    实验室检查:

    一般检查  包括三大常规、痰脱落细胞检查凝血功能有关检查、血清学检查(根据需要选癌胚抗原、酸性磷酸酶、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶碱性磷酸酶、绒毛膜促性腺激素、神经元特异性烯醇化酶等),正、侧位x线胸片、肝b型超声检查,以及必要时作胃肠或支气管内镜检查。如发现浅表淋巴结肿大可作活检送病理,以便寻找原发性肿瘤的是否存在以及其侵犯范围和类型。

    其它辅助检查:

    1.x线特殊检查  计算机x线断层摄影(ct)磁共振成像(mri)和数字减影(dsa)等特殊检查脑部是确定脑部转移性肿瘤和病灶定位的最重要检查其他检查只是辅助性手段由于血脑屏障和血肿瘤屏障的改变,经注射造影剂后其对比度加强,对疑有脑转移者作ct检查,约90%以上脑转移灶可示典型的类圆形影,常位于白质和灰质结合部,其周围还可见低密度区,为脑转移灶周围水肿所致。多数脑转移灶在造影剂加强前是低密度区,但黑素瘤、绒癌和结肠癌的脑转移灶为例外在造影剂加强前常呈现高密度。使用薄层检查可发现直径5mm左右病灶。

    mri能从多种体层面观察,并可用不同参数(t1t2、质子密度)以增进发现异常影像并对其病变性质有一定鉴别能力由于脑、脊髓含脂肪(即包括丰富的氢质子)成分高成像效果好而转移性肿瘤含脂肪低,故常用于确定脑转移性肿瘤是否存在,并对鉴别肿瘤出血、脑积水脑水肿有一定帮助。

    dsa对脑内血管图像显示清晰,转移性肿瘤常由于血供丰富可形成肿瘤着色图像有利于了解脑内血管走向或断流等改变,也可为选择治疗提供信息。

    定期检查ctmri,有利于及时对比观察尽早发现脑转移。

    2.腰椎穿刺  留取脑脊液作常规和病理细胞学检查,离心沉淀或使用滤器可提高阳性率,然而常须反复检查;必要时送细菌培养及有关病毒学方面的检查。腰椎穿刺常选用22号针穿刺前应作眼底检查对有视盘水肿者穿刺放液应慢,留脑脊液应少为安全考虑可先进行脱水治疗。


 

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