坐骨神经痛

坐骨神经痛如何确诊

更新时间:2012-08-01 14:30:12 | fx_fc3aca5d

    坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状,分为根性、干性坐骨神经痛。
     诊断坐骨神经痛主要根据病史、体征及辅助检查。

    一、病史及症状
    单侧、中年男性多见,疼痛多由臂部向下放射至足部,咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。为了减轻疼痛,病人脊柱常侧弯,卧床时膝部微屈。
根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起,病史询问和查体时应注意鉴别。

    二、体检发现
    1、压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、 点、腓点、踝点等。
    2、坐骨神经 牵扯征阳性,如kernig征、laseque征、bonnet征等阳性。⒊坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

    三、辅助检查
    血沉可增快、抗"o"、类风湿因子可有异常。脊柱x线平片、腰椎ct、mri等可有相应的改变。如为椎管内占位病变,腰穿csf检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。

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