骨畸形

植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形

更新时间:2012-08-01 14:45:12 | fx_09ddeac9

植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形

中国修复重建外科杂志 2000年第1期第14卷 来稿摘登

作者:贺加明

单位:贺加明(延安医学院第二附属医院 陕西省榆林地区第一医院(陕西绥德,718000)

  1985年~1994年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形102例,男66例,女36例。年龄3~20岁。均为手烧伤后挛缩畸形,其中双手60例;有76例为手指手掌屈曲挛缩畸形,26例为背屈畸形。病程4个月~8年。手术方法为彻底松解切除瘢痕至正常组织,在不影响手指血运、感觉的情况下,尽量一次矫正畸形,位于指蹼间粘连者应同时行“y”形切开松解。修正切口缘,使其与手部生理切口相符合。在助手扶持矫正位的情况下,于腹部取全厚皮片,皮片应比手部创面周边大0.7~1.0 cm,将所取之皮片适当修剪置于庆大霉素盐水中浸泡。暴露手部创面,用钳夹法彻底止血,将皮片无张力下与创面间断缝合,加压包扎固定。术后用抗生素预防感染,2周拆线,即行手指功能锻炼及局部皮肤按摩。本组患者植皮均ⅰ期成活,矫正畸形达到了术前设计,而且植皮区皮肤弹性较好,耐磨性强,色素沉着浅。随访3~5年,手部功能恢复好,挛缩无复发。

  该方法的特点:①不用克氏针固定矫正后的手指,防止了手指关节僵硬;②创面不结扎止血,减少了异物的存留,增加了皮片的接触面;③皮片无张力下缝合,有利于新生毛细血管的长入,加快了皮片供血的恢复;④保持了皮片厚度,使其具有耐磨性,弹性好,加快手功能恢复,防止并发症发生。

收稿日期:1998-01-08

修稿日期:1998-05-29

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