手外伤

手外伤的康复护理

更新时间:2012-08-01 14:59:01 | fx_59033c5d

手外伤的康复护理

中国康复医学杂志 1999年第4期第14卷 短篇报告

作者:常永兰 吕美珍

单位:青岛市第二人民医院,266033

  人类活动离不开手,手外伤后其功能的恢复情况直接影响到生活质量。手外伤是急诊外科的常见病,现将我科对手部骨折、肌腱损伤、神经损伤的康复护理程序总结如下。

  1 手部骨折

  1. 1 制动期(0~6周)

  ①未受累指、腕、肘和肩的主动活动;②抬高患肢以减轻水肿;保护骨折部位(夹板石膏固定);保持关节功能位;③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬;预防畸形,维持手的功能位。

  1.2 活动期(6周后拆除外固定)

  ①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下,早期主动运动;②屈曲掌指关节和指间关节,以获得良好的抓握能力,提高手指伸展能力;③增加手指灵活性,改善手的功能。

  2 肌腱损伤

  2.1 术后1~3周

  ①了解手术创口情况;消肿、止痛、抬高患肢;②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练,保持正常手指的功能。

  2.2 术后4~6周

  ①减轻肌腱与周围组织的粘连;②分别行指深、指浅屈肌腱的运动,改善掌指关节和指间关节功能;③被动运动训练,以恢复手指的灵活性和协调性;④物理治疗:可以采用微波、热疗、频谱等治疗。

  2.3 术后7~12周

  ①强化肌力,渐进性抗阻力运动,增加肌腱的滑动性;②双手协调性训练,矫正关节挛缩,也可用矫形支架进行被动锻炼;③术后12周以后,利用不同握法和握力进行功能锻炼,以帮助患者恢复动态工作能力。

  3 神经损伤

  ①制动期:保护修复后的神经,避免牵拉;维持未受累关节的运动;同时可消除肿胀和创伤后伤口疼痛。②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退,包括抗菌素的使用和物理治疗。③逐渐进行主动活动以改善关节功能;预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。④损伤神经支配的肌腱被动活动,以减少粘连;辅导患者护理皮肤无感觉区。⑤恢复期有神经支配时,运动功能再训练可使感觉功能进一步恢复。

  4 心理护理

  患者因发病急、病情重常会产生焦虑、恐惧心理,精神上的压力很大。在患者严重焦虑不安和恐惧中,患者可能对医务人员态度粗暴,情绪忧郁、悲观,甚至绝望。医护人员应给以同情和理解,以高度的责任心为患者服务,从而增强患者的信任感和安全感,通过医患双方的通力合作,使患者尽快摆脱恐惧,增强救治信心。

  护理人员应主动关心、帮助患者,与患者交朋友。患者心理上承受很大压力,有些甚至表现出退化行为,如哭哭涕涕、呻吟不止、对护理人员乱发脾气、睡眠不好、饮食差等。护理人员应主动地关心、帮助他们,耐心细致地做一些说服解释工作,使他们对自己的疾病有一个正确的认识,从而鼓起战胜疾病的勇气,积极配合治疗,争取早日康复。

  同时,护理人员应尊重患者家属和陪伴,充分理解其提出的种种要求,不要轻易推辞和拒绝。由于他们可能缺乏医学知识,对疾病认识不足,提出的建议和要求可能与医疗工作相矛盾,这时需要护理人员正确对待,并做耐心的解释工作。

  收稿日期:1999-01-10

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...