手外伤

手指外伤性截指修复术

更新时间:2012-08-01 14:57:20 | fx_b480381e

    手指外伤性截指修复术

    手指外伤性截指有横行、斜行、关节平面截断等多种,常见的修复术如下:

    [适应证]

    手部软组织新鲜损伤。

    [术前准备]

    1.注射破伤风抗毒素。

    2.预防性应用抗生素。

    [麻醉]

    根据病人具体情况选用下列麻醉。

    1.局麻。

    2.指根神经阻滞麻醉。

    3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。

    [手术步骤]

    (一)手指末节横行截断修复术 常用的有v-y形成形术(推进皮瓣修复)和旋转皮瓣修复术两种。

    1.v-y形成形术 清创后,去除部分指骨端,使其较周围软组织短0.3~0.5cm;再于指端两侧皮肤各作v形切开,并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合,覆盖指端创面。最后,将两侧残留的v形皮肤缺损作y形缝合。

    2.旋转皮瓣修复术 用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大,供皮区遗留的创面,可用直接缝合法闭合。

    (二)手指斜行截断修复术 清创后,咬除外露的指骨,锉平骨端,将指神经拉出0.5cm,用利刀切断。然后,将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后,利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转,直接缝合,闭合创面。

    (三)远侧指间关节平面截断修复术 清创后,将指神经拉出0.5cm后用利刀切断,将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定,再将暴露的关节面软骨咬除、锉光,使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植来闭合创面[图4].

    手指外伤性截指如受伤时间短,创面清洁、整齐,在条件许可的情况下,应争取断指再植,最大程度地恢复手部功能。特别是拇指和示指,更应争取再植。

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...