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痈切开引流术

更新时间:2012-08-01 13:14:02 | fx_64436aa5

    痈切开引流术

    [适应证]

    痈的病变范围较大,引流不畅,经各种非手术疗法不能控制时,应在全身应用抗生素的同时,作切开引流(面、唇痈除外)。

    [术前准备]

    1.术前应治疗合并症(如糖尿病,结核病等)。

    2.合理应用抗生素,防止炎症扩散。

    3.对重危患者或合并败血症者,应积极提高全身抵抗力(如输液、输血等)。

    [麻醉]

    1.全麻 ***或硫喷妥钠静脉麻醉。

    2.局部浸润麻醉。

    [手术步骤]

    [1.切口 在痈的肿胀处作+形或++形切开,深度须达痈的基底部(深筋膜层),长度须达病灶边缘的健康组织[图1].

    2.翻开皮瓣 切开皮肤后,向外翻开皮瓣,清除皮下全部腐烂和坏死的组织达深筋膜;如深筋膜下已被波及,也应予切开[图2].

    3.清洗创面 创面用双氧水清洗后,用浸透抗生素(如青霉素)溶液或50%硫酸镁溶液的纱布条堵塞止血,然后包扎。

    [术中注意事项]

    1.切开引流的操作应十分轻柔,不要用力挤压,以免炎症扩散。后颈部的痈切开引流时,更须注意,以免炎症沿枕静脉扩散至颅内海绵窦,引起海绵窦炎。

    2.作+形或++形切开时,应将炎性浸润部分完全切开,以免炎症继续扩大,浸润部分逐渐坏死。

    3.较大的出血点可用细线结扎。渗血用纱布压迫止血即可,以免结扎线过多,形成异物,加重炎症,影响创面愈合。

    [术后处理]

    1.术后2~3日,取出填塞在伤口内的纱布条,用双氧水或1∶1000新洁尔灭溶液清洗伤口,用凡士林纱布条引流后包扎。

    2.观察创面待健康肉芽组织生长后,用胶布拉拢两侧皮肤,以缩小创面,加快创面愈合。如创面大,可在创面清洁后作皮片移植。

    3.全身应用抗生素,注意加强营养。

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