肠梗阻

粘连性肠梗阻的术中预防

更新时间:2012-08-01 09:56:34 | fx_31e3678e

宋怡才 蓝光会 林宗伟 冯 铎 喻 军 2005-12-13 13:05:31 中华中西医杂志 2004年8月第5卷第16期

           【摘要】 目的 探讨粘连性肠梗阻的术中预防方法。方法 回顾分析我院1997年1月~2002年1月间经外科手术治疗的粘连性肠梗阻病例的临床资料。结果 术中使用医用透明质酸钠凝胶实验组1年内再住院率明显低于对照组。结论 术中医用透明质酸钠凝胶对粘连性肠梗阻患者有明显的预防作用。

    关键词 粘连性肠梗阻 术中预防 透明质酸钠

    prevention in the operation of adhesive intestinal obstruction

    song yicai,lan guanghui,lin zongwei,et al.

    department of general surgery,nanshan hospital,shenzhen518052.

    【abstract】 objective to study the prevention in the operation of adhesive intestinal obstruction.methods clinic data were analyzed on the cases of adhesive intestinal obstruction from jan1997tojan2002undergoingsurgery.resultslowerre-inpatient rate in the group of using hyaluronic acid in the operation was found than in the comparision group.conclusion effective prevention in using hyaluronic acid in the operation of the cases of adhesive intestinal obstruction is obtained. key words adhesive intestinal obstruction prevention hyaluronic acid 

    粘连性肠梗阻是临床上引起肠梗阻的重要原因。粘连性肠梗阻的术中预防有重要意义,我院从1997年开始使用医用透明质酸钠凝胶用于粘连性肠梗阻的术中预防,起到了良好的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院在1997年1月~2002年1月间共收治并手术粘连性肠梗阻患者59例,病例分为两组:一组术中使用医用透明质酸钠(杭州嘉伟生物制品有限公司生产的海诺特牌医用透明质酸钠)为实验组,共30例,男18例,女12例,平均年龄48.5岁,另一组为对照组术中未用医用透明质酸钠的对照组,共29例,男19例,女10例,平均年龄为47.6岁。

    1.2 方法 回顾性分析我院经外科手术治疗的粘连性肠梗阻病例的临床资料,实验组使用医用透明质酸钠,对照组未用医用透明质酸钠,随访两组患者出院后1年内再住院情况。

    1.3 统计学方法 使用卡方检验χ 2 =5.77,v=1,0.01<p<0.025。

    2 结果

    见表1。使用医用透明质酸钠实验组与未用医用透明质酸钠的对照组1年内再住院差异有显著性。表1 两组治疗结果1年内再入院(略)

    3 讨论

    粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因,一般都采用非手术疗法,如经非手术治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻可能时则需手术探查。粘连性肠梗阻常多次手术,给患 者带来疾病的痛苦和经济的浪费。因此粘连的肠梗阻的术中预防有重要的意义。多年来对于肠粘连问题不少人曾作过实验室和临床的观察,这些研究包括:肠腔内给药或使浆膜分离免于粘连。或用药防止纤维沉着,或用药溶解纤维粘连。另外术后早期设法增强
肠蠕动,应用抗组胺药、肾上腺皮质激素减少炎性渗出等对肠粘连预防也有一定的作用 [1 。本组病例通过关腹前腹腔内使用医用透明质酸钠凝胶对粘连性肠梗阻起到良好的预防作用,能明显降低粘连性肠梗阻一年内复发再入院率。

    透明质酸钠(hyaluronic acid简称ha)是一种酸性粘多糖溶解后形成的透明胶状液体,其分子长链在溶液中相互关联形成卷曲盘绕的三维网络构型,能在组织间形成一定的阻隔层,在手术中涂于创伤面或组织间起到防止组织粘连和纤维性组织形成的作用,同时尚有抑制出血,减少永久粘连的血块数量,抑制成纤维细胞的运动和活性作用。因此在术中应用透明质酸钠作为防粘连阻隔剂,发挥物理阻隔和分子筛样作用,防术后组织粘连和纤维组织过度增生,减少术后粘连的发生,效果明显有广泛的应用价值。我们本组患者病例数少,尚须进一步验证。另外我们体会到在粘连性肠梗阻的术中,严格注意无菌操作,仔细止血,避免大块结扎组织,注意浆膜层保护,关腹前将大网膜铺顺在切口下面,腹膜关闭完整,术后早期进行活动等措施对于防止粘连也起重要作用 [2]。总的来说,粘连性肠梗阻的预防有重要意义,我们通过使用ha有良好的疗效,术中操作简单,有广泛的应用价值。

    参考文献

    1 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社,1997,1151-1154.

    2 david c,sabiston.sabistontext book of surgery.fifteenth edition.north carolina.wb saunders company,1998,915-923.

    作者单位:518052广东省深圳市南山人民医院普外科

    

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