心绞痛

心绞痛的紧急救治方法

更新时间:2012-08-01 16:20:15 | fx_3404a35c

  病因:
  可能与脂质代谢紊乱,甘油三酯.胆固醇.低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。    高血压、长期吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、a型性格、血尿酸增高以及某些内分泌病为常见的易患因素。此外,血小板和凝血机制改变在冠脉粥样硬化形成中也具有重要作用。

    症状:

  心绞痛:以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点为:

  1. 部位主要在胸骨上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸、界限不清,常发射至左肩。

  2. 性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不象针刺或刀扎痛感觉。

  3. 诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发,饱食、寒冷,吸烟,心动过速,休克等亦可诱发。

  4. 持续时间疼痛出现后常逐步加重、在3~5分钟内渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天数星期发作一次,亦可一日内多次发作。

  治疗:

  自我治疗:发作时立刻休息、平卧.并尽量使自己放松、深呼吸、镇静下来.有条件者可同时吸氧。
  
  急诊药物治疗:

  硝酸甘油可用0.3~0.6mg(即1-2片),后下含化,1~2分钟即开始起作用,作用可持续半小时。可有头昏、头胀痛、面红等表现。

  消心痛(二硝酸异山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片),舌下含服,2~5分钟见效、作用维持2~3小时。

  镇静药(安定、舒乐安定)可用安定2.5~5mg(即1-2片)或舒乐安定1~2mg(即1-2片)口服。

  
  维持药物治疗:

  消心痛(二硝酸异山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片)口服每日3次,服后半小时起作用,持续3~5小时,疗效一般较佳。

  倍他洛克可用25mg(即1/2片),每日2次维持。平时可测心率(要求不低于60次/分)。

  肠溶阿斯匹林可用75mg(即3片),每晚1次维持。

  卡托普利(开搏通)可用12.5mg(即1片),每日2~3次维持。可有口干,干咳等表现。
  
  中药治疗:常用苏合香丸、庆余救心丸、复方丹参滴丸、保心丸等。
  
  其他治疗:在药物治疗无效和经济允许的条件下可行冠状动脉造影、冠状动脉扩张术、冠状动脉支架植入术以及外科冠状动脉搭桥术等。  

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