头皮损伤

头皮撕脱伤

更新时间:2012-08-01 12:30:30 | fx_85b6644c
    [概述]

    头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤,多因头发被机器卷入所致,高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血,常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多,易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

    [症状体症]

    1.头皮自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露。 2.出血量大,常伴有休克。 3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

    [诊断依据]

    1.头发被机器卷入等外伤史。 2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱,范围常较大,出血多,有时可合并休克,少数情况下可由皮下层小片撕脱。 3.头皮整层缺损,颅骨外露,日久可并发颅骨感染或坏死。

    [治疗原则]

    1.急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。 2.撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。 3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。 4.头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。 5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。 6.对症支援治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈:头皮修复,暴露的颅骨有皮肤覆盖,创面愈合。 2.好转:头部创面大部分愈合。 3.未愈:伤口感染不愈,颅骨感染或坏死。

    [专家提示]

    头皮撕脱伤多因工厂女工头发被机器卷入所致,为了预防头皮撕脱伤,工厂工人避免留长发,尤其不能留辫子,上工时要将头发卷起夹好,戴帽子,头发不外露。若不小心,头发被机器卷入,应立即关掉运转的机器,剪去头发,取出已撕脱的头皮,用无菌敷料包扎伤口,压迫止血,连同撕脱的头皮急送附近医院处理。凡作皮瓣转移或撕脱头皮再植手术后,敷料要固定确实,防止滑脱,否则皮片移动,影响愈合,并加强抗感染治疗,细心护理、观察,以防皮片坏死。由于头颈部扭动较大,应注意观察是否合并颈椎骨折。

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