颅内压增高

抗脑水肿治疗与抗颅内高压治疗有何异同

更新时间:2012-08-01 12:28:42 | fx_40190f0b

    颅腔内容物有脑组织(占87%)、血液(占4%)与脑脊液(占9%),减少其中任何一种内容物均属抗颅高压治疗。仅减少脑含水量则属抗脑水肿治疗,事实上它同时也为抗颅高压治疗。

    由于颅内任何病变几乎均合并脑水肿,因此抗脑水肿的脱水治疗也是其他各科抗颅高压常用的简易方法。抗颅高压以抗脑水肿脱水疗法最重要,第-线三联疗法中甘露醇脱水降低颅内压作用最快,0.5-1g/kg静注后5一15分钟已开始降低颅内压,速尿次之,地塞米松再次之;但后者作用持续时间可达数日之久。

    而其他一些降低颅高压的方法部分并不适合于儿内科,特别是急性感染性脑水肿的治疗。以过度通气治疗为例,它主要通过使颅内血管收缩而使颅内压力迅速下降。对小儿内科急性脑水肿而言,90%以上属感染性脑水肿,多因脑血管痉挛所引起,故-般不宜用过度通气疗法以免加重脑缺血缺氧。另外。引流脑脊液也是有效降低颅高压的治疗方法,有脑室引流法与腰椎穿刺法两种,后者有导致脑疝的可能,少用为宜。前者在小儿急性脑水肿常难于成功。

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