骨髓炎

新生儿会患颌骨骨髓炎吗,如何防治?

更新时间:2012-08-01 14:37:53 | fx_f8e81e3a
    颌骨骨髓炎目前仍偶发生于新生儿,为非牙源性化脓性的中央性颌骨骨髓炎,主要发生在上颌骨。新生儿颌骨骨髓炎多为血源性,但亦可因粘膜或皮肤损伤、母体化脓性乳腺炎的传染,以及眼耳鼻感染的扩散引起。

    新生儿颌骨骨髓炎具有发病急、病情重、全身症状变化快等特点,在治疗时应首先应用大量有效抗生素,同时应根据患者全身情况的变化,给予必要的对症治疗及支持疗法,并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素的应用。眶周、牙槽骨或腭部一旦形成脓肿,要及早切开引流。如果全身中毒症状明显,局部虽未进入化脓期,必要时也可施行切开引流,以缓解症状,防止感染继续扩散。若有瘘孔排脓,换药时最好用青霉素等抗生素溶液冲洗,口内有瘘孔者应注意防止脓液误吸而引起肺部并发症。本病急性期如果处理得当,可得到治愈,而不转入慢性期。

    如病情转入慢性期,形成死骨,不要急于进行死骨清除术。因患儿上颌骨骨壁较薄,骨质松软,死骨片均较小,往往可以从瘘孔排出而自愈。若死骨较大不能排出,手术摘除时也要尽量保守,仅摘除已分离的死骨,否则会加重颌骨破坏,影响颌骨发育。如牙胚感染坏死,不能从瘘道排出时,可略扩大创口取出坏死牙胚,要尽量保留健康牙胚。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后,面部及眶周遗留的疤痕畸形,可待二期整复。

    预防应针对本病的病因,加强对哺乳期妇女的卫生宣传教育;注意婴幼儿的口腔清洁卫生;防止婴幼儿面部皮肤抓伤及口腔粘膜损伤;一旦有损伤应及时处理;妥善处理新生儿的脐带,防止发生感染。

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