鞘膜积液

鞘膜积液

更新时间:2012-08-01 11:39:09 | fx_e5b19532
    1、病因

    睾丸有固有鞘膜囊包裹,内存少量浆液,使睾丸滑动。在胚胎发育过程中,鞘状突闭合不全,鞘膜囊内液体积存过多形成鞘膜积液。

    2、分类

    常见的鞘膜积液有4种类型。

    (1)睾丸鞘膜积液积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

    (2)精索鞘膜积液是在精索部遗留的腹鞘突囊内积聚液体。

    (3)精索睾丸鞘膜积液,由于遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固有鞘膜囊相通,液体积留在共同的囊腔内。

    (4)交通性鞘膜积液,由于腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗,腹腔液自由地来回流动。

    3、临床表现

    (1)鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿块。阴囊皮肤紧张面发亮,触之光滑,为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄,透光试验阳性。

    (2)睾丸鞘膜水囊肿,病儿囊肿紧张时触不到睾丸。

    (3)交通性鞘膜水囊肿,肿块可回纳,立位时增大,平卧时缩小。

    (4)鞘膜水囊肿,有时可并发斜疝。

    (5)新生儿鞘膜积液,可以是单侧或双侧发病,1岁以内可自行消退。

    4、诊断

    睾丸鞘膜积液,在阴囊中有梨形肿块,向腹股沟管外环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸,肿块紧张度高时,睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处,为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚,且透光试验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复,仅交通性鞘膜积液,可增大,可缩小。

    5、治疗与护理

    (1)鞘膜积液肿块不大、张力不高时,不必急于进行手术治疗,特别是婴儿,多数可自行消肿,不必手术治疗。

    (2)如若肿块张力很高时,可以影响睾丸的血液循环发生萎缩。此时应不受年龄限制而且进行手术治疗。

    (3)病儿手术后,应绝对卧床休息。注意观察伤口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。手术后阴囊肿胀,可使用冰囊外敷,减轻肿胀,防止出血。         

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