淋巴水肿

淋巴水肿

更新时间:2012-08-01 12:26:09 | fx_fbb8a426
    淋巴水肿是由于淋巴管阻塞,淋巴回流障碍,大量淋巴液在皮下积聚而成。
    [病因]
    (一)原发性:原发性淋巴水肿均属先天性,在青春期和青年期发生,以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良,包括淋巴管扩张,瓣膜机能不全或缺如等;
    (二)继发性:继发于其他疾病,如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后,引起淋巴管的阻塞。   
    [诊断要点]   
    (一)病史:居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。   
    (二)症状和体征:一侧或双侧进行性水肿,先自小腿开始,渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿,表面光滑,有灼样感觉,但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。
    (三)周围血液微丝蚴检查:起于血丝虫病者可查及丝虫。
    (四)淋巴管造影:可了解梗阻部位和性质。   
    [鉴别诊断]  淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。
    (一)全身性疾病:低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。   
    (二)其他:血管神经性水肿,通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿,大多发生于血栓性静脉炎之后。
    [并发症]  由于链球菌感染,可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎.并可并发淋巴肉瘤。
    [预防]
    (一)防蚊、灭蚊,预防丝虫感染。
    (二)积极治疗足癣及丹毒感染.   
    [治疗]   
    (一)非手术治疗:适用于早期淋巴水肿,目的是控制水肿和防止感染。
    1:预防感染:积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。   
    2.抬高患肢:有利于淋巴回流,可减轻水肿。
    3.压迫包扎:下肢用弹力绷带或穿弹力袜,利用加压作用防止淋巴液潴留。
    4.限制水钠摄入量及使用利尿剂。
    (二)手术治疗:适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者,治疗方法有:
    1.切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。  
    2.皮瓣埋藏术。   
    3.带蒂大网膜移植术。
    4.淋巴结-静脉吻合术。

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