手外伤

手指外伤性截指修复术

更新时间:2012-08-01 14:58:49 | fx_811e6f68
手指外伤性截指修复术手指外伤性截指修复术手指外伤性截指有横行、斜行、关节平面截断等多种,常见的修复术如下: 图1 手指末节横形截断v-y形成形术 图2 手指末节横形截断旋转皮瓣修复术 图3 手指斜形截断修复术 图4 手指远侧指间关节平面截断修复术 [适应证]手部软组织新鲜损伤。[术前准备]1.注射破伤风抗毒素。2.预防性应用抗生素。[麻醉]根据病人具体情况选用下列麻醉。1.局麻。2.指根神经阻滞麻醉。3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。[手术步骤](一)手指末节横行截断修复术 常用的有v-y形成形术(推进皮瓣修复)和旋转皮瓣修复术两种。1.v-y形成形术 清创后,去除部分指骨端,使其较周围软组织短0.3~0.5cm;再于指端两侧皮肤各作v形切开,并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合,覆盖指端创面。最后,将两侧残留的v形皮肤缺损作y形缝合[图1]。2.旋转皮瓣修复术 用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大,供皮区遗留的创面,可用直接缝合法闭合[图2]。(二)手指斜行截断修复术 清创后,咬除外露的指骨,锉平骨端,将指神经拉出0.5cm,用利刀切断。然后,将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后,利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转,直接缝合,闭合创面[图3]。(三)远侧指间关节平面截断修复术 清创后,将指神经拉出0.5cm后用利刀切断,将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定,再将暴露的关节面软骨咬除、锉光,使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植来闭合创面[图4]。手指外伤性截指如受伤时间短,创面清洁、整齐,在条件许可的情况下,应争取断指再植,最大程度地恢复手部功能。特别是拇指和示指,更应争取再植。]]

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