乙肝

乙肝化验单怎么看 如何读懂乙肝两对半检验报告

更新时间:2017-09-05 14:50:36 | fx_d5917737

  导语

  现在很多体检都要检查乙肝,检查的目的是检查是否感染乙肝病毒,是否有抗体,才能随之对它进行预防或治疗。但是乙肝化验单怎么看?乙肝两对半检查报告又该怎么看?

  虽然现在大多单位都已经规定入职体检不能进行乙肝的检查,但是很多企业会以职工免费体检等等为名检查的,在医院如果遇到要开刀手术的情况也是要我们进行乙肝的检查,因此我们大多数人都做过“乙肝两对半”的检测,也都看到过这种乙肝标志物检验单,这种检测的直接目的就是检查一个人是否感染了乙肝病毒,是否有抗体。

  乙肝化验单怎么看?

  首先,我们先了解乙型肝炎病毒的结构。我们可以把它想像成一个鸡蛋,乙肝病毒的最外面是一层外膜,称为表面抗原,这一层就相当于鸡蛋的蛋壳;再往内就是病毒的内膜,内膜主要是核心蛋白,这一部分就相当于鸡蛋的蛋白部分,称为核心抗原;正常情况下并不能在血液内检测到核心抗原,只能检测到它可以溶解的成分,称为e抗原。人感染乙肝病毒后,免疫细胞对上述3种产生对应的抗体,即表面抗体、核心抗体和e 抗体,这样就构成了三对抗原和抗体,但因为血清中不能检出核心抗原,所以临床检查时乙肝病毒标志物主要包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)及乙肝病毒核心抗体(HBcAb)检查,这就是我们常说的“乙肝两对半”检查。

  第一项“乙肝表面抗原(HBsAg)”如果是阳性,就表明被检测人感染了乙肝病毒。如果是阴性,就表示被检测人目前没有感染乙肝病毒。

  第二项“乙肝表面抗体(HBsAb)”如果是阳性,表明被检测人对乙肝病毒产生了抗体,一般不会被传染和感染。如果是阴性,则表明被检测人没有抗体。”

  第三项“乙肝e抗原(HBeAg)”如果是阳性,就表明被检测人身体内的乙肝病毒正在复制期,也是就是传染期。

  第四项“乙肝e抗体(HBeAb)”如果是阳性,表明被检测人感染过乙肝病毒。

  第五项“乙肝核心抗体(HBcAb)”如果是阳性,而其他各项全部是阴性,或者只有第二项是阳性,就表明被检测人曾经感染过乙肝病毒,但现在已经产生抗体了;与HBsAg同时阳性表示现在有乙肝病毒感染。实际上成年人百分之六七十都感染过乙肝病毒,多数可以自己恢复。

  从化验单上分析,这位咨询的同志处于乙肝病毒感染恢复期。这是一种很常见的情况,代表曾经感染过乙肝病毒,但身体自己抵抗过去了,处于感染恢复状态,已经产生了感染性抗体,不用服用抗乙肝病毒药物,可以加量注射乙肝疫苗以促进第二项“乙肝表面抗体”的产生。HBcAb项随着时间延长会逐渐衰减以至于消失,也可能会终身携带,但都不影响以后的生活工作,对结婚生育也没有影响。

  如何读懂乙肝两对半检验报告

  乙肝病毒标志物(HBVM)以前俗称两对半,现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此,两对半概念已不适用于临床,已逐渐被摒弃。目前,乙型肝炎标志物包括了很多项指标,各项指标的意义又错综复杂,难以搞清;这些指标组合成许多的阳性模式,常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法,只要将化验单对照一下下面的表,就能知道化验单的临床意义。乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点:

  ①潜伏期:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

  ②急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均可阳性,乙肝核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM) 高滴度,抗HBc滴度逐渐升高。

  ③恢复期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴,抗HBcIgM滴度下降并消失,抗HBc持续高滴度,抗HBs滴度度逐渐升高,抗HBe可阳性。

  因此,动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断,临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎:①HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗HBs阳转。②急性期抗HBc IgM滴度高水平,而抗HBc阴性或低水平。恢复期则相反。

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