高血压

高血压急症如何急救 高血压如何降压药物治疗

更新时间:2017-08-26 20:33:06 | fx_a11a27f3

  高血压发生急症时是非常危险的,病人可能突然晕倒、心绞痛等,高血压急症发生后应该如何急救呢?

  高血压急症急救法

  1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。

  2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药, 还可另服利尿剂、镇静剂等。

  3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人 安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。

  4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕 吐物吸入气道,然后通知急救中心。

  高血压的一般治疗

  1、劳逸结合,保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪,适当使用安定剂(如***2.5mg,口服)。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者,经常从事一定的体育锻炼(如练气功和打太极拳)有助于血压恢复正常,但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者,应避竞支性运动,特别是等长运动。

  2、减少钠盐摄入(<6g氯化钠/d)、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。

  3、控制体重,肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常,对肥胖的中重度高血压患者,可同时行减轻体重和降压药物治疗。

  4、控制动脉硬化的其它危险因素,如吸烟、血脂增高等。

  降压药物治疗

  (一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

  (二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

  (三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:硝普钠、长压定、肼苯达嗪。

  (四)作用于交感神经系统的降压药。

  1、中枢性交感神经抑制药:可乐宁、甲基多巴。

  2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。

  3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的,常用药物有:胍乙啶、利血平。

  4、肾上腺素能受体阻滞剂

  (1)β受体阻滞剂:柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。

  (2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

  (五)利尿降压药:双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

  药物治疗原则

  分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

  一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。

  二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。

  三级:联合用药,三种药物并用。

  四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。

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