心肌炎

女护士拉肚子引发心肌炎 心肌炎应做哪些检查

更新时间:2017-08-17 18:19:52 | fx_143a50bc

  本文导读:18岁的女护士雨婷,连拉了2星期的肚子,以为是吃坏了东西,却没想接下来出现了心慌,胸闷,浑身无力等症状,检查后发现竟然得了急性心肌炎。

  雨婷是湖北省谷城县某医院的一名护士。今年6月底,她连拉了2星期的肚子,以为是吃坏了东西,并没有太在意。7月3日,她感觉心慌、胸闷、浑身无力,送到当地医院就诊途中她突然晕倒,当地医生怀疑是急性心肌炎。情况紧急,7月4日凌晨4点半,救护车将雨婷送至亚心医院重症监护室,此时雨婷心脏已经由正常的跳动状态变为“蠕动”状态,人已休克,随时可能因急性心衰而猝死。医院专家利用“人工心脏”让雨婷的心脏暂停,由“人工心脏”维持心肺功能。最终,她挺过了危险期,心脏复跳。

  拉肚子为什么会引发心肌炎?

  专家解释说,爆发性心肌炎通常是由于病毒感染导致的,上呼吸道感染、腹泻等病毒感染都有可能引发急性心肌炎。专家还表示,急性心肌炎的主要高发人群是青少年,尤其是平时体质较好的年轻人,一旦感染病毒,更容易由于自身免疫系统的作用诱发爆发性心肌炎。急性心肌炎发病迅速,若不及时治疗,死亡率高达70%-80%。

  专家提醒广大市民,如果在感冒后或腹泻后出现胸闷、气促、乏力,有的表现为浑身酸痛,一定要及时就医,以免错过最佳的诊断时间。

  心肌炎的病因可分为下列几种

  1、过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。

  2、细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。

  3、免疫功能异常,在心肌炎及心肌病患者中体液免疫与细胞免疫应答被激活,提示DCM发病中免疫损伤起重要作用。

  4、遗传因素,DCM患者呈家族性,且家族性DCM成员中年轻患者可能为病变基因携带者而无临床症状.大多数家族的遗传模式为常染色显性遗传,另外一些为常染色隐性遗传,X-连锁遗传或线粒体遗传。

  5、细胞凋亡,细胞凋亡是基因调空下的细胞主动性死亡。细胞凋亡与坏死是细胞的两种完全不同的死亡形式,在人类心脏中可同时发生。细胞凋亡细胞增殖共同保持细胞群的自身稳定。

  6、妊娠,妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

  7、其他,营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。

  心肌炎要做哪些检查

  1.心电图

  心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

  2.X线检查

  由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3~1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

  3.超声心动图

  可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

  4.血液检查

  白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。

  5. 心内膜心肌活检

  可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

  6.有条件者可做病毒分离或抗体测定

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