胸腔积液

心包积液要与哪些疾病鉴别

更新时间:2016-03-22 16:40:16 | fx_a10a2080

  心包积液对于很多人来说并不是很熟悉,所以出现的时候容易跟其他疾病弄错,心包积液这个疾病的出现给我们的身体健康带来严重的危害,心包积液这个疾病在我们的生活当中出现率并不是特别的低了,可是还是有不少的朋友们对于这个疾病都不是特别的了解,下面就让我们一起来了解一下心包积液要与哪些疾病鉴别的问题吧:

  心包积液的鉴别:

  一、结核性心包炎

  症状:

  常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等。部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状。

  诊断:

  诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史。

  1、心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施。

  2、近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率。

  3、超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效。

  4、X线胸片可见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。

  部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

  二、风湿性心包炎

  风湿性心包炎是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年,风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumatic pericarditis)病例被确诊。

  病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(cor villosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎.

  通过以上的介绍大家对于心包积液容易与哪些疾病鉴别已经了解了吧,上文的介绍就是关于心包积液要和哪些疾病区分这个问题的相关内容的解说,希望这些内容的介绍,能够给朋友们带来一些有用的帮助,我们在日常生活当中一定要注意预防各种疾病的发生,养成良好的生活习惯。

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