肾盂肾炎

急性肾盂肾炎 如何预防急性肾盂肾炎

更新时间:2015-12-31 12:05:25 | fx_8d2e74f4

  肾病对于患者来说是个严重的打击,因为它给患者带来的伤害非常大,所以大家要做好预防工作。急性肾盂肾炎是一种很常见的感染性疾病,在我们生活中有很多人会因为大肠杆菌的感染而患上急性肾盂肾炎。那患上急性肾盂肾炎有什么症状呢?急性肾盂肾炎又应该如何进行治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下,想知道的朋友就来看一下吧。

  急性肾盂肾炎症状

  对于我们来说,知道急性肾盂肾炎的症状是非常有必要的。因为如果知道急性肾盂肾炎症状的话,我们就可以早发现,早治疗了,不是吗?那急性肾盂肾炎有什么症状表现呢?

  1.一般症状

  高热,寒战,体温多在38~39℃,也可高达40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型,伴头痛,全身酸痛,热退时可有大汗等。

  2.泌尿系症状

  患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾区叩痛阳性,患者常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现。

  3.胃肠道症状

  急性肾盂肾炎患者会出现恶心,呕吐,食欲不振的症状,而有些患者则会出现腹部疼痛的情况。

  4.菌血症和脓毒血症

  有症状的急性肾盂肾炎患者,在其疾病过程中都可并发菌血症。

  5.休克和弥散性血管内凝血(DIC)

  6.儿童患者

  儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥,抽搐发作,2岁以下小儿可出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适或不好动。

  急性肾盂肾炎治疗

  患上急性肾盂肾炎应该如何进行治疗呢?治疗急性肾盂肾炎的方法又有哪些呢?相信这个每一位急性肾盂肾炎患者都想要知道的答案,那下面我们就一起来看一下急性肾盂肾炎的治疗方法吧。

  1.全身支持治疗

  卧床休息,给予足够营养,补充液体、多饮水,维持每日尿量达1.5L以上。

  2.抗菌药物治疗

  急性肾盂肾炎病情较急,需要及时处理,在细菌培养尚未明确前,根据尿涂片染色结果选用毒性小的广谱抗生素治疗。

  (1)SMz—TMP对革兰阳性及阴性菌有效。

  (2)喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强,临床广泛应用,但不宜用于儿童和孕妇。

  (3)革兰阴性杆菌可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素或复方磺胺甲恶唑。

  (4)去甲万古霉素适用于革兰阳性球菌感染,亚胺培南-西拉司丁钠对革兰阴性杆菌活性好,二者尤适用于难治性院内感染和免疫缺陷者的肾盂肾炎。

  (5)首次发生肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌及粪链球菌引起。临床上应根据病人症状和疾病的严重程度选择治疗。在尿细菌定量培养及药敏试验结果来获得之前,可凭医生的经验选择使用抗生素,一般选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素并兼治革兰阳性菌感染。

  (6)轻型肾盂肾炎治疗,口服抗生素2周是传统疗程。常用药物为复方磺胺甲恶唑lg,每天2次;氧氟沙星0.2g,每天2次;阿莫西林0.5g,每天4次。通过上述治疗通常尿菌的阴转率达90%左右,如果尿菌仍呈阳性时,应根据药敏结果选择有效的抗生素,疗程为4~6周。

  (7)病情危重者,根据药敏结果选择用强有力抗生素,选择的药物有氨苄西林1~2g,每天4次;或头孢噻肟钠2g,每天2次。必要时联合用药,疗程为2周。一般均选用静脉滴注途径用药。有复杂因素的肾盂肾炎病人,往往致病菌产生耐药性,治疗困难,应按药敏试用奈替米星2mg/kg;每12小时一次;头孢氨噻三嗪2.0g,每天1次;氨曲南2.0,每天3次;对耐青霉素者,可选用美洛西林舒巴坦类药物。氨基苷类抗生素肾毒性大,应慎用,对原有慢性肾脏病者或老年人应尽量避免使用。复杂性肾盂肾炎易发生革兰阴性杆菌败血症,应联合使用两种或两种以上抗生素静脉治疗。用药期间应定期复查尿菌培养以观察治疗效果。

  (8)根据尿液细菌培养结果和对抗生素敏感情况,选用有效抗生素,尤其在治疗过程中出现细菌耐药时,应根据细菌培养及药物敏感试验结果,重新调整抗菌药物。

  (9)选用抗生素时,应考虑药物的肾毒性,伴有肾功能不良者,应使用对肾脏毒性小的药物。

  (10)抗菌药物的治疗宜个体化。静脉用药者可在体温正常、临床症状改善、尿培养阴性后改用口服维持。

  3.中药治疗

  以小柴胡汤为主。

  急性肾盂肾炎的预防方法

  1、坚持每天多饮水,以增加排尿的次数,从而达到冲洗膀胱和尿道的作用。避免细菌在尿路繁殖,这是既简便又有效的方法。

  2、注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤,以减少上行性再发感染。

  3、尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无菌操作。

  4、反复发作的肾盂肾炎妇女,应每晚服一个剂量的抗菌药预防,可任选复方新诺明、呋喃旦啶、阿莫西林或头孢拉啶等药物中一种,如无不良反应,可用至1年以上。如发病与房事有关,于性生活后宜立即排尿,并服一个剂量的抗生素,也可减少肾盂肾炎的再发。

  日常养护

  1、重视女性保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。

  2、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

  3、注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,如高血压、贫血、尿毒症等。

  4、药物治疗后,注意有无药物的副反应,如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后,方可改用其他药物治疗。

  其他事项

  1、如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时,则很少出现并发症。并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差,而且致病菌常有耐药性,如不去除肾结石,尤其是合并感染的结石,否则肾盂肾炎难以控制。并发于尿路梗阻的感染也很难治愈,常演变为慢性过程,并可导致菌血症。

  2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎,通常见于糖尿病患者,由致病菌常是大肠杆菌的某一菌株释放气体进入感染组织所致。

  3、在得到充分治疗后,又无其他肾脏疾病或尿路畸形,急性肾盂肾炎通常可痊愈,并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害,相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿,尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎,常引起持续肾脏损害和瘢痕。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于急性肾盂肾炎的一些症状以及急性肾盂肾炎的治疗方法,相信大家看完之后也发现了急性肾盂肾炎是非常不好的一种疾病。所以,如果不想自己患上急性肾盂肾炎的话,平时生活的时候一定要多加预防才行哦。

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