过敏性哮喘

雾化吸入治疗过敏性哮喘不可少

更新时间:2015-09-23 12:11:03 | fx_22986f91

  每个人都想要拥有一个幸福是人生可是天不遂人愿,很多的人都会忍受着病痛的折磨,但是固然如此我们也要努力的让自己活的开心幸福,这样或许还会对于我们病情的恢复有一定的好处呢,过敏性哮喘是一种十分常见的呼吸道疾病,常与体质过敏有关。可发生于任何年龄,以儿童期起病最为多见。可反复发作,且越演越剧,起初仅在每年某一个季节发病,服药后可迅速缓解,以后发作失去规律性,可终年发病,有些人每周发作1~2次,有些人几乎每天均有发作。有些人发作较严重,服药也不能缓解,必须去医院静脉应用氨茶碱、皮质激素方能缓解,更有的呈哮喘持续状态,即使静脉应用上述药物也不易缓解。

  对于支气管哮喘,近年来的研究发现其本质为一种变态反应性炎症,在炎症基础上发生支气管黏膜高敏状态,使支气管平滑肌发生痉挛收缩,以致气道变狭窄,发生呼吸困难,特别是呼气困难更甚。患者开始是接触致敏物质后发生过敏性炎症,当支气管黏膜处于高敏状态后,即使是非特异性刺激,如冷空气、烟雾、油烟等刺激也可诱发。冬令患者尤易发病,且症状严重,上呼吸道感染尤其是病毒感染常为诱因。重度哮喘患者冬令易严重发作,常需反复急诊或住院治疗方可缓解。

  为防止哮喘发作,一是避免接触致敏物质,二是积极防治上呼吸道感染,三是抗变态反应性炎症。对变态反应性炎症目前最有效的药物是皮质激素,此外,酮替芬也有一定效果。皮质激素如长期大量应用可引起众多副作用,如血压升高、血糖升高、骨质脱钙疏松,诱发溃疡病及上消化道出血,引起兴奋、失眠、食欲亢进、水钠潴留、脂肪代谢紊乱,负氮平衡,还可见患者面如满月,肩部肥胖而四肢细小,口唇长须,皮肤多毛,妇女月经紊乱等。长期大量使用皮质激素还可反馈抑制自身激素释放,肾上腺皮质萎缩,对激素产生依赖性,骤然停减可引起肾上腺皮质功能不全,出现危象,减量过快还可致哮喘严重发作。如果改变皮质激素的使用方法,将皮质激素局部支气管吸入应用,则甚少有全身副作用,也不会反馈抑制自身皮质激素释放,一般每日使用800μg以下(每揿一下吸入50μg)是安全的。所以,近年来多数专家推荐皮质激素局部吸入使用,目前应用的皮质激素类制剂有多种,以倍氯米松应用最广泛,800μg相当于强的松15mg的效能。局部吸入使用效果好,仅少数人有咽部不适、声嘶、口腔霉菌生长,但这类情况一般使用后漱口即可防止。

  有些哮喘患者长期服用激素,对激素产生依赖性,这些患者撤减激素常十分困难,撤减时易致严重哮喘发作。如用局部吸入型皮质激素代替全身使用,还有助于撤减。可先吸入高浓度二丙酸氯丙米松每日1600μg,同时临睡口服酮替芬1~2mg,用药3周左右后,如病情稳定即可逐渐撤减,口服激素撤完后才逐渐撤减吸入型皮质激素量。长期全身性激素使用的顽固性哮喘患者,可在医师指导下进行。

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