甲旁减

了解甲旁减,远离甲旁减

更新时间:2015-07-13 19:49:26 | fx_dcf81391

  甲旁减这种病想必大家都很少听说,但它也是我国的高发疾病,发病几率高达百分十三点四,而女性患病的几率高于男性,所以这是个大家不得不注意的疾病。那么,我们该如何治疗甲旁减呢?

                    

  鉴别诊断:(1)假假性甲旁减:本症实际上是假性甲状旁腺功能减退症的不完全型,可能是由于近端肾小管上皮细胞内cAMP依赖蛋白激酶异常或功能障碍所致,也可能与遗传有关。多在成年期出现症状,临床表现与假性甲状旁腺功能减退相似,亦有体态异常,但无抽搐。实验室检查,血钙和磷均正常,血清PTH正常,注射PTH试验反应正常。这些实验室检查结果,均与假性甲状旁腺功能减退症不同。维生素D缺乏。

  (2)自身免疫性多内分泌腺综合症(APS)

  (3)继发性甲旁亢

  (4)特发性甲状旁腺功能减退:搐搦较重,异位钙化少见,无异常体形及短指(趾)畸形,血中PTH减低,不同的是该病注射PTH治疗有效。即尿中cAMP明显增加,尿磷排泄量可较注射前增加5~6倍以上,而假性甲状旁腺功能减退症者增加仅2倍。

  治疗和护理

  假性甲旁减的治疗与其他原因的甲旁减治疗相同,主要是维持正常的血钙水平。低钙血症一般较容易纠正,所需钙剂和维生素D剂量相对较小,甚至有的病人单纯补充钙剂即可维持正常血钙水平。有1,25(OH)2D3合成障碍的患者需要加用活性维生素D,如1αOHD3或1,25(OH)2D3(罗盖全)。对有其他激素抵抗所引起的异常,如甲状腺功能减退、性腺功能减退等应给予相应的激素替代治疗。

  (1)严重低血钙的治疗和护理

  强调多人协作,患者出现抽搐时应立即予以平卧,头偏向一侧,迅速用开口器或舌钳以防止舌咬伤和舌后坠,并及时吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅。

  建立静脉通道心电监护,每 15 m in 巡视 1 次,并嘱家属陪伴。

  密切监测患者心率血压神志精神状态的改变,及时准确记录 24 h出入量,及时正确采集送检血标本。

  根椐病情需要调节输液速度,确保静脉输液,通畅无液体外渗。

  各种操作动作要轻,避免各种不良刺激引起患者情绪激动。

  注意保暖。

  遵医嘱静推 10% 葡萄糖酸钙 10 m l ,注意推注速度缓, 以防止发生心脏抑制。 根据情况可每 4~6 h 重复 1 次 中重度低血钙患者给予 10% 葡萄糖酸钙20 m l静脉注射,可同时肌肉或静脉注射***,5~10 m g经上述处理绝大多数患者手足抽搐能有效控制,对于难以控制或短期内抽搐发作频繁者可以给予 10% 葡萄糖酸钙 10~20 m l缓慢静脉滴注。另外,伴有镁降低者可给予 25% 硫酸镁 10~20 m l静脉滴注,能增加 PTH 对靶器官的敏感性改善低血钙症状。

  (2)非急性发作期的治疗和护理

  告知患者及家属此病是遗传基因缺陷病,且无特效治疗,应早发现,早治疗,防止出现不可逆病理损害和病程进展。

  终生补充钙和维生素 D 是防止急性发作和阻止病情进一步发展的有效方法。

  对于Ib型,容易发生三发性甲旁亢,维生素D和钙剂相对剂量较大方可有效预防这一并发症的出现。

  饮食上少食高磷食品, 如奶类肉豆制品,多食用富含高钙低磷的食物。

  (3)加强记忆训练

  (4)心理护理

  (5)出院指导与随访

  甲旁减的治疗不是短时间就能治愈的,一定要做好坚持长期与疾病斗争的准备,按照要求定时复查,积极治疗。才能更好更快的治愈甲旁减。

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