淋巴癌

淋巴瘤的治疗方案有哪些

更新时间:2015-06-18 12:49:18 | fx_31c786cf

  淋巴瘤的治疗与淋巴瘤的分型、病理诊断有关。弄不清楚分期和病理,就不可能制订一个完整的治疗方案。

  病理诊断有两方面:活检的病理切片和免疫组化检查。

  根据瘤细胞的病理,淋巴瘤分两大类:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金是第一个发现和系统报告淋巴瘤的人。

  霍奇金淋巴瘤又分为4个亚型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

  在中国非霍奇金淋巴瘤是高发肿瘤,占全部淋巴瘤的90%。在临床上可分为三大类:高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。按发病起源可分为B细胞、T细胞和NK细胞3个类型。

  淋巴瘤的症状

  挺简单:病人体表淋巴结不明原因、无痛性肿大。身体内部也可以出现患淋巴瘤的肿大淋巴结,并有肝脾肿大,全身器官组织都可能受侵犯。

  淋巴瘤又4个全身症状:发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒。出现这4个症状的病人在诊断时必须注明,属病情严重的“B”组。治疗也需对症处理。

  淋巴瘤不传染

  淋巴瘤病人中10%~20%有贫血。大部分患者,特别是晚期病人,免疫功能异常。在治疗淋巴瘤时,应当纠正贫血和增加免疫治疗。

  淋巴瘤的治疗必须个体化

  淋巴瘤病理差异很大,每种都可作为一个单独的病种治疗,因此治疗的差异也很大。每个病人确诊后分期不同,病灶发病部位不同,治疗所需方案、强度及预后也有很大差别。治疗方案必需根据每个病人具体情况而定。

  霍奇金淋巴瘤的治疗方案、预后与组织类型和临床分期密切相关。淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率94.3%,淋巴细胞消减型预后最差,5年生存率只有27.4%。结节硬化型和混合细胞型居中。按临床分期的5年生存率:Ⅰ期92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期31.9%。

  非霍奇金淋巴瘤中,弥漫性淋巴瘤分化好的,6年生存率61%;而分化差的,6年生存率仅42%。淋巴母细胞型恶性程度高,4年生存率40%。低度恶性即惰性型,反复发作,最终演变为侵袭性。中高度恶性病人,对放疗、化疗都有一部分病人可获缓解治愈。但治疗时间较长,而且很快从局部发展为全身性疾病,治疗过程中需密切观察。

  治疗选择

  化疗作为首选治疗,绝大多数采用多药联合化疗,常用三个方案:MOPP、ABVD及COPP,都是4个药联合,可以选择一个方案,也可以交替使用两个方案。用药4个~6个周期,可以有65%~85%的病人病情完全缓解。如果病人CD20阳性,应当在化疗方案中加用分子靶向药物美罗华。

  患者获得完全缓解或部分缓解之后,应当尽快放射治疗。放疗和化疗联合,完全缓解可能达到100%。但有一半病例很可能出现其他部位转移、复发,又需重新治疗。化疗后放疗可缩小放疗的区域和减小放疗剂量,这样减小放疗毒副作用。

  淋巴瘤治疗必须化疗与放疗结合,而且如果是使用美罗华的适应症,必须加用美罗华,提高疗效。三个方案联合的综合治疗,大约可使2/3的病人获得长期生存。

  骨髓移植(或造血干细胞移植)是挽救和根治淋巴瘤的一个方案。要使病人得到完全缓解,必须配型准确。实际骨髓移植之后长期生存的病人也只占2/3。

  手术治疗只用于活检。部分病人需切除脾脏时才有用手术的机会。

  淋巴瘤患者免疫功能低下,配合中西药物免疫治疗大有好处。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...