甲旁减

怎样才能正确诊治甲旁减!

更新时间:2015-06-07 12:17:09 | fx_79fe8249

  甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。病因之一就是PTH分泌不足。

  (1)外科性甲旁减:任何颈部手术,包括甲状腺,甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术,均可由于甲状旁腺被切除,损伤或血供障碍,致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减,其发生率视手术的范围,时间及外科医生的技术经验而有差异,大多为暂时性甲旁减,于术后数天至数周甚至数月发病,术后永久性的甲旁减少见,多数报道为<1%,个别报道较高,文献中最高的一组达33%,甲状旁腺增生切除过多或再次颈部手术者,术后发生永久性甲旁减的危险性较高,甲旁减偶可发生于用放射性131i治疗甲亢后,但极罕见于甲状腺癌治疗后,而且仅发生于甲状旁腺位子甲状腺组织内的患者,因为131i放射的β射线的射程仅有2mm,甲旁减多于放射治疗5~18个月后发病。< p="">

  (2)特发性甲旁减:特发性甲旁减按发病方式可分家族性和散发性,按发病年龄有早发性和迟发性者,其中以散发性迟发性的多见,腺体破坏的原因尚不清楚,多数病人只有甲状旁腺萎缩,少数病人伴有自身免疫性多腺性内分泌病,早发型患者多属家族性的,遗传方式尚不明了,多数认为属常染色体隐性遗传,组织学上显示甲状旁腺萎缩,并被脂肪组织所取代;部分患者可测得抗甲状旁腺表面抗原决定簇的自身抗体,以及抗内皮细胞抗体,后者可或迟或早地引起肾上腺,甲状腺,性腺,胰岛等多腺性自身免疫性内分泌功能不全及恶性贫血,并常发生慢性皮肤黏膜念珠菌病。

  (3)功能性甲旁减:以下病症可使PTH的合成和(或)释放发生可逆性的减退。

  甲旁减患者遇有下列情况,提示病情严重:长期及重度的低血钙,反射消失,反复抽搐,有视盘水肿及颅内压增高,白内障形成及颅内多发性钙化灶

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