血栓性静脉炎

了解下血栓性静脉炎的发病机制

更新时间:2015-05-28 23:49:39 | fx_053ea02c

  急性期静脉局部疼痛,发红呈条状或网状,沿静脉走向有压痛性索条,1~2周后红肿消退,代之以色素沉着,及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的静脉炎,伴皮肤色素沉着,血栓机化后变硬。

  诊断通常不困难。患者主诉沿静脉走向部位,出现疼痛伴有条索样结构或结节,常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉处发红。游走性血栓性浅静脉炎与一般性血栓性浅静脉炎无异,其表现为某一区域内,骤然出现线状或网状红肿条索状物,有疼痛和压痛,初时质地较软,随后逐渐变硬,红肿充血逐渐为色素沉着所替代。

  在长期发病过程中,发作具有间歇性,呈迁徙性地、此起彼落地、在人体各处交替发病,所遗留的色素沉着和索条物可布满全身。脓毒性血栓性静脉炎诊断较困难,诊断率为62.4%.如果有置管输液史者,出现不明原因的败血症,行血培养2次同样菌株阳性,在排除酿成败血症的其他原因后,应探查静脉。多普勒超声、静脉造影和CT检查中可排除深静脉和腔静脉段血栓形成。

    1.静脉置管所致的浅静脉炎,可行血培养,2次同样菌株阳性,可作为感染证据。


  2.血液检查可有抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C或蛋白质S的异常。

  3.胃肠道功能检查对原因不明的游走性血栓性静脉炎,应行胃肠道功能检查,以排除恶性肿瘤的可能。

  1.双向多普勒血流成像检查可发现浅静脉中的血凝块,及血凝蔓延的范围。

  2.静脉造影检查一般不必做静脉造影,有时为排除深静脉血栓,可进行。

  3.CT检查对腔静脉段血栓扫描更为有效。

  血栓性浅静脉炎的病因有:

  ①静脉壁损伤:如静脉穿刺插管、静脉注射刺激性液体和药物、细菌或真菌感染;

  ②静脉曲张:引起血流淤滞、静脉内膜缺氧变性;

  ③其他:偶尔某些癌症或结缔组织疾病侵及静脉。

  深部静脉血栓形成的病因有:

  ①静脉血流淤滞:因手术、创伤、慢性充血性心力衰竭等严重疾病而长期卧床,下肢静脉曲张或各种原因引起的长期静坐;

  ②血液高凝状态:如烧伤、创伤或严重脱水等引起的血液浓缩,真性红细胞增多症、血小板增多症、败血症、分娩、急性心肌梗死或女性长期口服避孕药等;

  ③静脉壁损伤:多由作介入性诊治操作等引起。

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