窦房传导阻滞

窦房传导阻滞有哪些常见种类

更新时间:2015-05-08 15:10:19 | fx_83a3701a

  疾病想得以正确的治疗,一定要了解疾病症状和特征,窦房传导阻滞也是如此,如下就是专家对窦房传导阻滞的种类做出的分析,看看我们该怎么治疗这种疾病。

  窦房传导阻滞的种类:

  ①典型文氏型窦房传导阻滞:又称OkadaⅠ型窦房阻滞。

  A 发生机制:窦房结发出的激动在下传过程中,传导速度呈进行性减慢,直到完全被阻滞不能传入心房,这是一种传导功能逐渐衰减的表现。也可能系窦房交接区的相对不应期及绝对不应期发生病理性延长,尤其是相对不应期发生病理性延长所致。此现象周而复始地出现。

  B 心电图特点:a.必须为窦性心律、窦性P 波。b.有P-P 间期逐渐缩短而后出现长的P-P 间期,并且周而复始。c.长P-P 间期小于最短P-P 间期的2 倍。

  在规则的窦性心律中出现二度Ⅰ型窦房传导阻滞时,其每一周期的规律性很易识别,但在大多数窦性心律存在不同程度的节律不齐时,就增加了对阻滞周期诊断上的困难。在实际工作中,遇到P-P 间隔呈长、短、更短、最长的规律性变化时,可按以下步骤去分析:

  a 测量一个阻滞周期的时限:即连续两个阻滞周期(长P-P 间期)后第一个窦性P 波的距离。此时限在每个阻滞周期中应相等或成倍数关系。

  b 测量一个阻滞周期中最短的P-P 间隔的距离。

  c 用最短的P-P 间隔的距离去除阻滞周期的时限:即得出此阻滞周期内的窦性周期数(如为小数,则进位为整数)。

  d 从c 中得出的窦性周期数中减去一个阻滞周期中已知的P-P 间隔数:等于脱落的P-P 间隔数。

  e 用c 中求得的窦性周期数去除一个阻滞周期的时限:等于一个窦性周期的间距。

  ②变异型文氏窦房传导阻滞:又称OkadaⅡ型窦房阻滞。

  A 发生机制:文氏周期开始时,窦房传导时间(S-P 传导时间)逐渐延长,而窦房传导间期的增量逐渐减少,在窦性激动不能下传前增量反而增加。其原因是由于窦性激动在下行性传导过程中,发生了逆行性、隐匿性传导,引起其后的窦性激动的窦房传导意外地延长。

  B 心电图特点:a.必须为窦性心律,窦性P 波。b.窦性P-P 间期逐渐缩短,其后P-P 间期不变或稍长。最后出现一个无窦性P 波的长间歇。c.无窦性P 波的长间歇:即长P-P 间期略短于2 个窦性周期。

  ③不典型文氏型窦房传导阻滞:又称OkadaⅢ型窦房传导阻滞。出现不典型文氏型窦房传导阻滞时,窦房传导的增量并非逐渐减少,而逐渐增加。在心电图上表现为P-P 间期逐渐延长,继而突然明显延长成一个无窦性P波的长间歇,长间歇略短于2 个窦性周期。二度Ⅰ型窦房传导由于有心房漏搏,所以窦房传导比例不呈1∶1 传导。与二度Ⅱ型窦房传导阻滞一样,可呈各种比例传导。例如:3∶2、4∶3、5∶4 等,可形成“二联律”“三联律”等,或呈2∶1、3∶1 等,可表现为窦性心动过缓。二度Ⅰ型窦房传导阻滞表现为3∶2 传导的特点为:连续两个长的P-P 间期之和等于连续3 个短的P-P 间期之和,即P4P5+P5P6=P1-P2+P2-P3+P3-P4,或P1-P4=P4-P6。此种规律在同一份心电图中出现的次数越多,诊断的可靠性越大。当其连续出现时则表现为各种P-P 间期短长交替。反复的3∶2 文氏型窦房传导阻滞与二度Ⅱ型窦房传导阻滞的鉴别点为:前者的P-P 间期有逐渐缩短的现象,并有周而复始的特点;而后者的长间隔前P-P间期相等。

  关于窦房传导阻滞的种类,不仅是正确认识的需要,也是积极治疗的需要,对此大家一定要引起注意,当然除了要把握窦房传导阻滞的种类,症状和治疗也是必须要积极把握的。

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