酒精肝

详解酒精肝的治疗方法有哪些?

更新时间:2015-03-11 21:08:40 | fx_6aafc422

  酒精性肝炎常因近期集中大量饮酒,出现食欲减退,恶心呕吐,甚至出现发热及黄疸,肝脏出现肿大和压痛,同时还可有脾大、腹水、水肿及蜘蛛痣等。下面为您详述酒精肝的治疗方法:

  1、戒酒

  戒酒是ALD治疗的关键因素,戒酒或显著减少酒精摄入可明显改善所有阶段患者的组织学改变和生存率,戒酒后数周至数月内临床和病理表现可明显改善。Child-Pugh A级的ALD患者戒酒后5年生存率可超过80%,Child-PughB、C级患者在戒酒后也能使5年生存率从30%提高至60%。戒酒治疗具体措施,包括确认患者嗜酒及酒精依赖的程度,进行心理治疗和药物辅助治疗。心理治疗通常由一般医护人员完成,简要心理治疗包括告知其问题所在及其特性,并提供改变其行为的建议,虽然非常简单,却可使47.7%的酗酒者在1年内显著减少酒精摄入量,且有很高的费用效益关系。对于较严重的患者,则需由心理医师进行认识、行为治疗和动机增强治疗。药物辅助治疗用于增加戒酒率及处理戒酒综合征,Acamprosate和纳洛酮可减少ALD患者的饮酒天数,提高戒酒率。Acamprosate为水溶性生磺酸衍生物,可透过血-脑脊液屏障抑制谷氨酸神经递质,缓解喊酒时的神经症状。Acamprosate不适用于Child-PughC级患者,其他患者可很好耐受,其疗效可持续至停药以后的1年。纳洛酮为***样物质拮抗剂,可用于有高度酒瘾者。

  2、营养支持治疗  酒精肝患者通常并发热量/蛋白质缺乏性营养不良,与疾病严重度和病死率有关,而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。因此,宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂饮食,必要时适当补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。最近开展的肠内营养治疗酒精性肝病的临床随机对照试验研究结果令人鼓舞。

  戒酒、补充多种维生素如维生B、C、K等。供给足够的热量、蛋白质。肾上腺皮质激素对重症酒精性肝炎有改善急性期及脑症状作用,但应注意并发感染,常用强的松龙30-40μg/d,口服,4-8周,丙基硫氧嘧啶,对轻、中度酒精性可能增加临床康复,300mg/d,口服4周,秋水仙碱1mg/d,每周口服5日,连续服药30d以上,能减轻纤维化及改善症状。

  温馨提示:近年来根据免疫机制研究认为,皮质类固醇可通过调节细胞因子,特别是白细胞介素Ⅱ和肿瘤坏死因子的生成和释放,改善酒精性肝炎的炎症反应。对重症患者有肯定疗效,对并发有肝性脑病患者可显著降低病死率,但对轻症患者效果不明显。以胆汁淤积为主的酒精性肝炎的女性患者,每日mg强的松应用一个月后则有益处。但由于皮质类固醇可诱发上消化道出血和感染,因此,有败血症、糖尿病和活动性上消化道出血者应慎用。

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