肾动脉狭窄

你了解肾动脉狭窄吗?肾动脉狭窄常识介绍

更新时间:2015-01-19 15:54:56 | fx_70c1b62c

  肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症,累及肾动脉造成狭窄及肾缺血,好发于 30岁以下女性。肾动脉肌纤维结构不良病变多位于肾动脉远端2/3及其分支,以青中年妇女多见,可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。内膜纤维增生常合并夹层血栓形成,中膜病变常呈现串珠样外观。肾动脉粥样硬化多见于中年以上男性,病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3 内。

  肾动脉狭窄的常见病因

  1、大动脉炎:国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层,以中膜最重; 肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛。多见于青壮年女性,近90%病例在30岁以下。

  2、动脉粥样硬化:为国外最常见病因,在我国占第二位。老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发,多累及双侧。

  3、纤维肌结构不良:肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段,常延及分支。青年多发,女多于男。可主要侵犯内、中或外膜。

  4、术后狭窄:主要见于肾移植术后,多由排斥反应所致。

  肾动脉狭窄早期症状有哪些

  1、病史特点

  (1)无原发性高血压家族史。

  (2)年龄与性别:20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见,动脉粥样硬化引起者男性为多。

  (3)病史较短,病情发展快,无法解释的恶性高血压。

  (4)对一般降压药反应欠佳,对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。

  2、体征

  (1)高血压:血压常大于200/120mmHg,以舒张压升高较明显。

  (2)四肢血压不对称。

  (3)腹部血管杂音。

  肾动脉狭窄早期筛查方法

  1、筛选检查 近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:

  (1)卡托普利-肾素激发试验:该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%~100%及80%~95%。

  (2)卡托普利-放射性核素肾图:其敏感性和特异性可达90%以上。

  (3)多普勒超声技术:用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。

  (4)磁共振成像(MRI)和CT扫描:近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%~97%,而最近的报告显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查。

  2、确诊检查 筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...