一氧化碳中毒

一氧化碳中毒如何及时有效地治疗

更新时间:2014-07-28 07:49:21 | fx_27bd82ec

  一氧化碳中毒又称煤气中毒,一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

  1.对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者,应在通知急救中心后就地进行抢救,及时进行人工心肺复苏,即体外心脏按压和人工呼吸。其中在进行口对口人工呼吸时,若患者嘴里有异物,应先去除,以保持呼吸道通畅。

  2.纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速cohb解离。增加co的排出。吸入新鲜空气时,co由cohb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。中毒后36小时再用高压氧舱治疗,则收效不大。及早进高压氧舱,可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

  3. 防治脑水肿,急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性,对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者,提示已存在脑水肿,应尽快应用脱水剂。临床上常用20%甘露醇,用法:125-250ml静脉快速滴注,脑水肿程度较轻的患者选择125ml,15分钟内滴入,8小时1次;脑水肿程度较重的患者选用250ml,30分钟内滴入,8小时1次或6小时1次。

  轻度、中度中毒者积极治疗后,神经症状恢复良好;严重中毒患者预后与中毒环境、co浓度、暴露时间和中毒后治疗是否及时有关。

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