心房扑动

心房扑动要当心

更新时间:2014-04-17 19:43:35 | fx_3845007b

  所谓的心房扑动是指人的一种比较快速而且具有规律性一种心房活动。心房扑动有各种不同的表现,有轻重之分,轻者一般只是一种轻微的现象,重者会导致死亡。

  1.轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;

  2.严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞,

  3.心室律规则,140-160次/分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;

  4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。

  房扑往往有不稳定的趋向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年。房扑时心房收缩功能仍得以保存,栓塞发生率较心房颤动为低。按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率,停止按摩后又恢复至原先心室率水平。令病人运动,应用增加交感神经张力或降低副交感神经张力的方法,均通过改善房室传导,使房扑的心室率明显加速。心房扑动的心室率不快者,病人全不觉察。房扑伴有极快的心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。体格检查可见快速的颈静脉扑动。当房室传导比率发生变动时,第一心音强度亦随之变化。有时能听到心房音。

  检查:心电图特征为:①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,扑动波之间的等电线消失,在ⅱ、ⅲ、avf或vl导联最为明显,常呈倒置。典型房扑的心房率通常为250~350次/min;②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/min,未经药物治疗时,心室率通常为150次/min(2:1房室传导)。使用奎尼丁等药物,心房率减慢至200次/min以下,房室传导比率可恢复1:1,导致心室率显著加速。预激综合征、甲状腺功能亢进等并发之房扑,房室传导可达1:1,产生极快的心室率。不规则的心室率系由于传导比率发生变化,例如2:1与4:1传导交替所致。③qrs波群形态正常,当出现室内差异传导或原先有束支传导阻滞时,qrs波群增宽、形态异常。

  心房扑动

  阵发性房扑可发生于无器质性心脏病者。持续性房扑则通常伴随已有心脏病者,病因包括风湿性心脏病、冠心病 、 高血压性心脏病、心肌病等。此外,肺栓塞,慢性充血性心力 衰竭 ,二、三尖瓣狭窄与返流等导致心房扩大的病变,亦可出现房扑。其他病因尚有甲状腺功能亢进、酒精中毒 、心包炎等。

  病因:

  绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和离心病最为常见。亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起,少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。部份长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据。又称为特发性房颤。

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