脑出血后遗症

脑出血后遗症的预后注意什么?

更新时间:2014-02-18 15:36:44 | fx_50050eaf

  脑出血后遗症患者在治疗完了之后还有有一个非常关键的一个步骤,就是预后,这个预后,不同年龄不同情况的各咱状况和处理方法都是不同的,在这里给大家详细的介绍一下,这样可以帮助广大的脑出血后遗症患者,早日脱离苦海。

  1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。

  2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kpa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。

  3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。

  4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。

  5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。

  6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

  7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。

  8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。

  9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

  10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。

  11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

  12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。

  13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。

  14)反复发作者,预后较差。

  15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

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