高原病

急性高原病的常识及预防

更新时间:2012-10-24 08:35:29 | fx_4a6359aa

  随着西藏经济的快速发展及青藏铁路的通车,每年进藏旅游和务工的人数都在不断增多。如何预防急性高原病?一直是大家高度关注的问题。笔者在高原急诊科工作多年,积累了一定的临床经验,现就该问题浅谈如下:

  ㈠ 常识

  急性高原病是由于人体进入海拔3000米以上高原后机体急剧缺氧所引起的一种高原地区特发病。主要影响肺和脑,常见有急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿三类疾病。男女均可发病,男性略多于女性,多在抵达高原1周内发病,常有上呼吸道感染、劳累等诱发因素。

  临床表现:进入高原后初期均有不同程度的头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、失眠、鼻腔干燥可带血丝等症状,这是正常的生理反应即高原反应。轻者无需治疗,少活动、多饮水、不洗澡、注意保暖、充分休息,3—4天后自然会缓解;较重者需到正规医院适当吸氧,可减轻反应、尽快适应高原缺氧环境。否则反应加重,极易引起高原肺水肿和脑水肿。

  如果上述症状进一步加重,出现频繁咳嗽,初期咯白色或淡黄色稀薄痰,后即变为粉红色泡沫样血痰,同时伴呼吸困难、不能平卧,面色灰白或青紫,口唇、甲床、肢端紫绀,则提示发生了高原肺水肿;如果由于脑缺氧而发生了严重脑功能障碍,出现意识丧失,甚至昏迷,则提示发生了高原脑水肿。一旦有这两种情况的任何先兆,务必到正规医院及时就诊,否则极易引起生命危险。

  ㈡ 预防

  ⒈在进入高原前应进行全面体格检查,有严重心、肺疾病者不宜进入高原区。如果正患上呼吸道感染(感冒)、肺炎等,待病情痊愈后再进入高原区,避免增加氧的消耗,而引起肺水肿。

  ⒉进入高原前应适当加强体育锻炼,增加机体对缺氧的耐受力,可加快适应高原环境。

  ⒊途中应注意保暖,慎防感冒。因为高原地区大气压低、氧分压低、风大、寒冷、干燥、紫外线强、昼夜温差大,易导致体内缺氧及呼吸道感染,加重高原反应。

  ⒋临进入高原前及途中要注意充分休息,避免劳累。进入高原后初期不要马上作较重的体力劳动及过多活动,也千万不要马上洗澡,否则极易引起高原肺水肿、脑水肿。

  ⒌鉴于寒冷、干燥的气候,进入高原后初期,饮食应以清淡、高热量、富含维生素的食物为主,避免辛辣带刺激性的食物,禁饮酒、多饮水。鼻腔干燥带血丝者,可涂红霉素软膏等抗生素软膏,以增加湿度和避免感染。

  ⒍有调查显示,乘汽车和火车缓慢进入高原者较乘飞机快速进入高原者反应要轻,因为前者呈阶梯性上升,使机体逐渐适应缺氧环境。但前者由于未能及时就诊,病情往往较后者重。因此,一旦有严重不适,均应到医院及时就诊。

  ⒎旅游的行程一定要安排合理,不要急于进入高海拔区。首先应尽量在较低海拔区游玩,待逐渐适应高原环境后,再进入更高海拔区。

  ⒏由于高原地区冬、春季气候寒冷、干燥,大气氧分压进一步降低,因此最好避免11月到第二年3月间进入高原。

  ⒐进入高原后初期,一旦身体出现较重不适,应尽快到正规医院就诊,一定不要不予重视而麻痹大意,以免造成高原肺水肿、脑水肿等严重后果。

  ⒑吸氧对预防和治疗高原病起着极为重要作用。不要一味地相信抗高原反应药物的夸大作用,而忽视吸氧的重要性;更不要担心吸氧会引依赖性,适当吸氧可帮助初进高原者尽快适应高原缺氧环境。

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