呕吐

小儿呕吐与其它疾病的鉴别

更新时间:2012-09-20 15:24:45 | fx_a14374cd

  小儿呕吐与其它疾病的鉴别

  首先鉴别是溢乳还是呕吐,是喂养不当还是疾病因素引起;其次鉴别是胃肠道疾病还是全身性疾病因素引起,是由内科疾病还是内外科疾病引起,以进一步检查,早期明确诊断,及时予以处理。

  顽固性呕吐鉴别:

  1.急性胃肠炎 小儿多见类型为急性单纯性胃炎,可因饮食不当或服用药物所致,表现为上腹部不适,疼痛,恶心,呕吐,食欲减退,一般不严重,临床上常见由于进食被细菌污染的食物所引起急性胃肠炎,症状轻重不一,进食后数小时或24h内发病,恶心,呕吐,腹痛较剧烈,常伴水样腹泻,重者伴发热,失水,酸中毒甚至休克,一般病程较短,经治疗1~2天病情即好转。

  2.病毒性肝炎 起病早期常出现呕吐,黄疸出现后呕吐渐减轻

  3.胆道蛔虫 本病为阵发性右上腹剧烈绞痛,伴频繁呕吐,常吐蛔虫或胆汁。

  4.急性阑尾炎 其主要症状是腹痛,可伴恶心,呕吐或腹泻,呕吐多在腹痛开始后数小时发生,一般不重。

  5.先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia) 共分5型,其中第ⅲ型(食管上端为盲管伴食管下端气管瘘)最为常见,约占总数的85%~95%,孕妇常有羊水过多史,最早的症状是唾液增加;生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出;生后第1次喂水或乳即发生呕吐,呛咳,青紫,呼吸困难甚至窒息,吸引口鼻分泌物后,症状可缓解,易合并吸入性肺炎和肺不张,由口腔插入8号尿管至8~12cm时,受阻折回,摄x线造影即可确诊。

  6.先天性肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis) 大多由于幽门环肌神经组织发育异常或变性,致幽门环肌肥厚,造成幽门狭窄,发生率约1∶300~1∶2000,多见于男性第一胎,呕吐为本病主要表现,多于生后2~3周左右开始出现,呈持续性,进行性加重,呕吐为喷射性,量多,呕吐物含乳凝块及胃液,但不含胆汁,腹部检查见上腹部膨隆,可见逆蠕动波,于进食或扪压腹部后明显,常有消瘦,粪便量少,呕吐严重时可合并脱水,低氯,低钾,碱中毒或酸中毒,部分可伴有黄疸,90%以上的病例,在右上腹肋缘下,腹直肌外缘处的深部能触及橄榄大小坚硬的肿物,是本病的重要体征,钡餐造影示胃扩张,蠕动强烈,胃排空延迟,幽门管呈线样狭窄。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...