肝硬化

常见的肝硬化黄疸分别有哪些症状

更新时间:2012-09-03 09:57:23 | fx_65e37290

  常见的肝硬化黄疸分别有哪些症状?黄疸是肝硬化的主要症状表现之一,可以按不同的发病因素而分为多种类型,如肝前性黄疸、肝性黄疸、胆汗淤积性黄疸等。那么这些不同肝硬化黄疸分别有哪些症状特点呢?下面是专家的具体介绍。

  肝硬化黄疸可根据胆红素代谢和胆汁排泄的过程分为:肝前性黄疸--胆红素产生过多,肝性黄疸--肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄障碍,胆汁淤积性黄疸--又称阻塞性或肝后性黄疸。肝硬化黄疸中三种因素均参与发病,且不同类型的黄疸其临床特点也不相同。

  溶血性黄疸

  临床常有乏力、皮肤黏膜苍白、脾肿大,血液检查可见红细胞和血红蛋白降低,网织红细胞明显增加,骨髓检查红细胞系增生,肝生化检查非结合胆红素轻、中度升高,结合胆红素正常,丙酮酸氨基转移酶( alt)/天冬氨酸氨基转移酶(ast)、碱性磷酸酶( alp)基本正常。在代偿性轻度溶血,红细胞和血红蛋白可正常,但网织红细胞仍可增高。新生儿或婴儿的溶血性疾病,胆红素常常显着增高。

  肝细胞性黄疸

  临床表现因不同病因而不同,通常有厌食、乏力、肝区或上腹部不适,尿色深,肝肿大,慢性肝病有脾大或腹水。生化检查为非结合性和结合性胆红素均升高,alt/ast增高的幅度大于alp。病毒性肝炎时可检测到血清病毒学标志。

  胆汁淤积性黄疸

  各种病因的临床表现各不相同,可有瘙痒、大便色浅、尿色深等表现。肝脏生化检查以alp、γ谷氨酰转肽酶(ggt)增高为特点,alt/ast轻中度增高,尿胆红素阳性,粪内尿胆原减少。可分为外科性的梗阻性黄疸和内科性的肝内胆汁淤积。

  临床上大部分肝硬化患者的黄疸为肝细胞性黄疸,也有部分为肝内胆汁淤积。在原发性或继发性胆汁性肝硬化的患者,则主要为胆汁淤积性黄疸。如果肝硬化患者出现肝内胆汁淤积,且进行性上升,持续不退,则提示肝功能严重衰竭,预后很差。

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