毒血症

新生儿脓毒血症的危险因素预测及护理干预

更新时间:2012-08-06 17:31:40 | fx_7551e510

  【摘要】目的:通过对脓毒血症患儿进行危险预测,实施护理干预,以减少其患儿危险因素的发生。方法:对我院2007年9月~2008年9月入住我院新生儿科的60例脓毒血症新生儿进行危险因素分析,实施护理干预,与2006年8月~2007年8月入住我院实施常规护理的64例脓毒血症新生儿进行比较,观察两组不同患儿危险因素实际发生情况。结果:观察组危险因素的实际发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:对脓毒血症新生儿进行危险因素预测,给予护理干预,可减少新生儿脓毒症休克、肺功能衰竭、肾功能减退、消化功能减退等的发生,促进了脓毒血症新生儿的康复,提高了护理质量。

  【关键词】 脓毒血症;新生儿;危险预测;护理干预

  新生儿脓毒血症是感染引起的全身炎性反应综合征,表现为炎性介质与抗炎性介质引起生物学效应,toll受体tlr2和tlr4在新生儿脓毒血症不同感染时期有着动态变化。如治疗不及时,会引起严重的并发症。我院2007年9月对脓毒血症新生儿进行危险因素预测,给予护理干预,减少了其危险因素的发生,促进了脓毒血症新生儿的康复,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:随机选取2007年9月~2008年9月入住我院新生儿科的60例脓毒血症新生儿,均为出生后1~30d的足月产新生儿为观察组;随机选取2006年8月~2007年8月在新科住院的病因、出生天数、病情等条件相似的64例脓毒血症足月新生儿为对照组,两组差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

  1.2 方法:①评估方法:2007年9月~2008年9月入住我院新生儿科的60例脓毒血症新生儿为观察组,护士对其进行危险因素预测,针对危险因素实施护理干预。统计两组患者危险因素的实际发生情况。②数据处理:计数资料比较采用χ2检验。

  2 结果

  观察组与对照组危险因素的实行发生情况比较,见表1。表1 观察组与对照组危险因素的实际发生情况比较

  3 针对不同危险因素的护理干预措施

  3.1 新生儿脓毒症休克:主要由重度感染引起。正常情况下,当微生物入侵机体,机体免疫防御系统迅速而恰当的反应,早期起关键作用的是细胞因子,toll受体tlr2 和tlr4在新生儿脓毒症不同感染时期有着动态变化。护理干预措施:早期配合医生采用荧光定量pcr法动态监测toll受体tlr2和tlr4的动态变化,为抗感染机制提供实验基础,为抗感染措施提供理论依据。按医嘱正确使用抗生素,降低脓毒血症的死亡率[1],早期常规做细菌培养和药敏实验。抗生素使用间隔时间严格按照药物的半衰期。密切观察体温变化,以直肠温度为准。新生儿体温过低,表示严重感染,肾上腺皮质激素在严重感染时已广泛应用[2]。脓毒症休克的特点是:低毛细血管楔压,低心脏指数,全身血管阻力正常或偏高。补液参照血压、尿量、皮肤的变化,及时调整。血容量充分与否,可以从神志、尿量、皮肤弹性、血压等指标做出判断,尿量>0.5ml(kg·h),cvp 8~12cm h2o,map>65mm hg[3],另可测量氧气的输送、消耗及血清中乳酸脱氢酶的浓度,切忌单纯依靠血压。输液进行加温,避免大量输入较冷液体进入体内。速度掌握好,防止心力衰竭,心率明显上升,大于原来的20%以上,呼吸增快,cvp>18cmh2o,肺部湿啰音,停止或减慢输液,报告医生。如应用血管活性药物,观察是否有心律失常、低血压。心率增快30次/min以上:或出现心律失常或血压下降,报告医生。

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