风湿性多肌痛

风湿性多肌痛的基本常识

更新时间:2012-12-25 16:36:29 | fx_fd458dd3

]下面是简单介绍一下风湿病多肌痛的常识,请大家了解一下,通过对下述的描述,希望对你可以有所帮助!

风湿性多肌痛[/ads]常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群[1]。

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  【诊断】

  pmr是一个临床症候群,排除其他风湿性疾病之后,可根据下述临床表现作出诊断:50岁以上老人;颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上;血沉>40mm/h;对小剂量皮质激素治疗反应良好。

  须与下述几种风湿病鉴别:①老年起病的类风湿性关节为:酸辣同有晨僵、对称性小[ads]关节肿痛[/ads]、畸型,类风湿因子阳性等。②多发性肌炎:本病亦多见于老年女性,有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征,血清肌酶活性增高,肌电图示肌源性损害,肌肉活检有肌炎特征。③纤维织炎综合征(fibrositis syndrome):本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现,躯体四肢有固定性敏感压痛点,如颈肌枕部附着点,上斜方肌中部;胸肌-第二肋骨与软骨交界处外侧,外上踝下2cm处,上臀部,大转子后2cm,膝关节内侧鹅状滑囊区,腓肠肌跟腱交换处等8处;多有睡眠障碍,常伴发激惹性肠炎、[ads]激惹性膀胱炎[/ads]、紧张性并头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。

  【治疗措施】

  pmr对糖皮质激素治疗有良好反应,可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10~20mg/d,次日或数日内症状明显减轻,如1~2周仍[ads]无疗效反应[/ads],应注意是否与gca并存,或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者,一般维持2~4周即可开始减量,总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1~2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗,但不如小剂量皮质激素效力强[1]。

  【临床表现】

  pmr常发生于50岁以上,50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道:50岁以上人群年发病率54/10万,患病率500/10万[2]。

  pmr起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、[ads]肿胀[/ads]或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎[3]。一般无内脏或系统性受累表现。

通过对上述的了解,我想大家也知道了不少了吧,希望大家积极预防疾病!

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