胃癌

胃癌的手术指征是什么?

更新时间:2013-01-04 19:48:51 | fx_43dc5dd4

  胃癌的手术指征是什么?对于胃癌患者而言,手术治疗是最首要的选择,也是最彻底的治疗方法。但是手术治疗要根据患者的具体情况采用不同的方法,掌握好胃癌的手术指征非常重要。凡肿瘤无明显的远外转移迹象,患者的全身营养、免疫功能及各主要脏器功能状态均能够承受手术者,都应给予剖腹探查的机会。具体术式的选择如下:

  1.早期胃癌:在胃癌早期,癌肿仅限于粘膜层或粘膜下层,尚未超过黏膜下层,可根据具体情况选择手术方式。

  (1)术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作r1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时,须作包括第一和第二站淋巴结清扫的r2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下,一般宜作r2根治术。

  (2)胃的切除范围:一般可根据原发病灶所在的部位,作远侧或近侧胃大部切除术。由于浅表广泛型早期胃癌的病理特点是范围广、界限不清楚,微小型早期胃癌多灶性可能性较大,故不应将切除范围限制过小,必要时不能排除作全胃或近全胃切除之可能。

  2.进展期胃癌:癌肿侵犯深度超过了粘膜下层,侵及肌层或浆膜层。

  (1)a或am区癌肿:贲门旁淋巴结未受累者行远侧近全胃切除,合并切除大、小网膜,横结肠系膜上层,胰体尾部及脾脏;同时廓清第3-14组淋巴结。若贲门左旁淋巴结受累,则改行全胃切除术,廓清第1-14组淋巴结。

  (2)c区或m区癌肿:行全胃切除术,合并切除上述脏器,廓清第1-14组淋巴结。c区癌肿侵及食管下端者,尚须清扫110-111组淋巴结。

  3.晚期胃癌:胃癌晚期癌肿有远处转移或淋巴结转移超过n3者。若一般情况尚好,局部条件允许者,争取作包括原发病灶的胃姑息性切除术,不作淋巴结清扫。

  综上所述,以上是胃癌的手术方式选择的介绍,希望对您的健康有所帮助。

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