阿尔茨海默病

老年性痴呆的病因诊断步骤

更新时间:2012-05-08 17:25:39 | fx_f81ac8c4

  一、是否是痴呆?根据病史、症状、起病形式及病程发展形式、常规的全身和神经系统检查体征和实验室、影像学检查资料、患者的临床表现等综合判断。临床拟诊为痴呆的患者需行mmse和moca等进行初步筛查,用痴呆的诊断标准判断是否是痴呆。

  二、是哪种类型的痴呆?五步法:有无皮质性特征(失语、失用、失认、失算等)→有无多发性缺血发作特征→有无运动障碍→有无明显的情感障碍→有无脑积水

  患者的痴呆如具有皮质性特征,则考虑ad、额颞叶痴呆或pick病

  患者具有皮质下特征(淡漠、思维迟缓),又具有多发性缺血发作特征,则考虑vd

  若患者由皮质下特征,无明显的缺血发作,但有明显的运动障碍,则考虑锥体外系综合症痴呆:亨廷顿病、pd、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作,无运动障碍,但有明显情感障碍,情绪低落等,则考虑抑郁性痴呆综合症

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍,但有脑积水且颅压正常、有尿失禁,则考虑为正常颅压脑积水性痴呆

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍、无脑积水,且处于慢性意识错乱状态,则考虑代谢性、中毒、外伤、肿瘤、脱髓鞘或其他疾病所致。

  三、痴呆的严重程度?mmse、moca、临床痴呆评定量表、总体衰退量表进行综合评定

  四、痴呆的伴随症状?除核心症状如记忆、认知等外,还应确定有无精神与行为异常综合症。

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