痛风

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痛风的危害及治疗

更新时间:2012-07-17 16:34:04 | fx_5e116148

  痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱及尿酸、排泄减少引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎,痛风石形成痛风石性慢性关节炎并发尿酸盐肾病、尿酸性尿结石等,严重者出现关节炎致残,肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。研究发现,痛风是先天遗传基因和后天饮食环境两个因素共同造成的。上海市中医院急诊科陈超

  痛风的危险因素

  年龄:初次发作年龄一般为40岁以上。性别:95%为男性,女性患者大多为绝经期后。职业:脑力劳动者多饮酒与痛风有明显关系,高嘌呤膳食、高血压家庭史,冠心病家族史,肥胖者,痛风家族史有约10%~20%的患者为阳性,血脂异常。当血尿酸超过70毫克/升(0.41毫摩尔/升)时,其血浆溶解度就呈饱和状态,过多的尿酸则容易形成尿酸钠结晶,沉积于关节及附近软组织部位,引起全身关节,特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。

  痛风在临床上可分为四个阶段:第一阶段为高尿酸症期,病人仅是血尿酸升高,尚未出现痛风的临床症状。第二阶段为痛风早期,血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作。绝大多数人是在睡梦中被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是大脚趾,表现为关节红肿、灼热发胀、疼痛难忍,症状可在数月或数周内自动消失。第三阶段为痛风中期,痛风性关节炎反复急性发作,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏,出现功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,肾功能正常或轻度下降。第四阶段为痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形,影响了日常工作和生活,给病人的身心带来极大的痛苦。

  引起痛风的根本原因是体内尿酸过多。而尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平的影响不容忽视。

  痛风的饮食治疗原则:

  减少外源性尿酸的来源,促进体内尿酸的排泄。“三低一高”即:低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。

  1.限制总热量,保持理想体重

  痛风患者多伴有肥胖、高血压、糖尿病,应限制能量的摄入,尽可能地维持理想体重。超重患者可每日减少摄入总热量的10%~15%,使体重逐渐降至标准范围。减轻体重应循序渐进,以防止酮症或痛风急性发作。

  2.限制脂肪摄入量

  脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,脂肪摄取量应控制在总热量的20%~25%以内,每日脂肪摄入总量以50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪。

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