糖尿病酮症酸中毒

29. 糖尿病性高渗性非酮症性昏迷如何与糖尿病酮症酸中毒鉴别?

更新时间:2011-11-09 17:14:33 | fx_6dc9cc13

  糖尿病性高渗性非酮症性昏迷(honk)与酮症酸中毒都是由于胰岛素不足而引起的糖尿病急性并发症,两者均有高血糖、脱水和不同程度的电解质丢失,有时二者可同时存在,而称之为混合性昏迷。但典型的honk与典型的酮症酸中毒之间在临床表现上是有所不同的:

  前者多见于中、老年人,高血糖、脱水和高血浆渗透压情况较酮症酸中毒严重,但常无或仅有轻度酮症酸中毒;糖尿病多为2型、除神志以外的神经系统表现较多、血糖常>33. 3mmol/l、血纳常> 150 mmol/l,血尿素氮常>21. 4mmol/l ,预后较差,病死率较高,特别是未认识、未获诊断时。

  而酮症酸中毒多为青少年,1型糖尿病多,糖尿病病情较重,局限性可逆性神经系统表现较少,血糖、血钠、血尿素氮等指标增高一般不如糖尿病性高渗性非酮症性昏迷,但常有中度或严重的酮症酸中毒,且预后较糖尿病性高渗性非酮症性昏迷为好。

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