二尖瓣狭窄

风心病二尖瓣狭窄的病因

更新时间:2010-12-22 11:36:58 | fx_ae4a1026

  绝大多数的二尖瓣狭窄(mitralstenosis)是由风湿热所致,即风湿性心脏病(rheumatic heart disease,简称风心病),是二尖瓣狭窄最常见病因。多见于20-40岁青壮年,男女比例为1:1.5~2.二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上,亦有不少病例缺乏典型风湿热史。

  风心病二尖瓣狭窄约占25%,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全约占40%,其他病因包括:

  ①瓣环钙化,老年人常见的退行性变;

  ②先天性发育异常;

  ③结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病;

  ④多发性骨髓瘤等。

  风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为:瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);腱索或乳头肌融合、增厚和缩短,最终导致二尖瓣狭窄。若腱索发生融合短缩并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构时,二尖瓣狭窄程度更加严重(漏斗形)。另可表现为瓣尖的轻度增厚、粘连形成横隔膜似鱼口形的二尖瓣狭窄(隔膜型)。长期严重二尖瓣狭窄导致左房扩大伴附壁血栓、肺动脉壁增厚、右室肥厚和扩张。

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